Effektiviteten af ​​kortisoninjektion og splinting for triggerfinger

BAGGRUND:

Flere tilgange, såsom ikke-steroid antiinflammatorisk medicin (NSAID'er), splinting, perkutan kirurgi og åben kirurgi, er tilgængelige til håndtering af triggerfinger, blind kortikosteroidinjektion er blevet bredt accepteret som den mest almindelige førstelinjebehandling (Castellanos 2015). Splinting er nyttigt til at reducere symptomer, er relativt billigt og har en lav risiko for komplikationer, men der findes ingen konkrete beviser, der understøtter splintens rolle hos patienter, der præsenterer med triggerfinger (Tarbhai 2012). Kirurgisk indgreb er den mest effektive behandling; det er dog forbundet med højere risici og tab af tid fra arbejde (Nimigan 2006). Kortikosteroidinjektion anses for at være den mest effektive behandling til at afhjælpe symptomer hos ikke-diabetiske patienter, da succesraten er lidt lavere hos patienter med diabetes (Nimigan 2006). Selvom der er få undersøgelser, der tyder på effektiviteten af ​​kortisoninjektioner og skinner for patienter med triggerfinger. Der er mangel på konsensus om, hvorvidt kortisoninjektioner og splint er effektive alene eller i kombination til at afhjælpe patientsymptomer på lang sigt.

OBJEKTIV:

Målet er prospektivt at sammenligne effektiviteten af ​​kortisoninjektioner, skinne og kortison+skinne for fuldstændig løsning af symptomer i hele opfølgningsperioden.

STUDIEDESIGN OG METODOLOGI:

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg. Ved modtagelse af samtykke vil forsøgspersonerne blive screenet for berettigelseskriterier og informeret om undersøgelsen af ​​deres kirurg eller deres delegerede, Katrina Munro, som er forskningsassistent, der arbejder på dette projekt. De vil blive informeret om, at hvis de vælger at deltage, vil de blive randomiseret til at modtage enten en skinne, kortikosteroidindsprøjtning eller begge dele. Bivirkninger vil blive forklaret. I overensstemmelse med standard etiske procedurer vil patienter blive informeret om fortrolighed, at deres pleje ikke vil blive påvirket af deres valg og deres ret til at trække samtykke tilbage til enhver tid. Efter at have modtaget et mundtligt samtykke, vil patienter underskrive samtykkeerklæringen, der er godkendt af institutionen/etikudvalget. Når en patient har givet sit samtykke, vil blokrandomisering forekomme i henhold til følgende stratifikationsvariable: A. Alvorlighedsgrad 1 (smerte/historie af fangst) og grad 2 (påviselig fangst, kan aktivt forlænges) Grad 3 (påviselig låsning, der kræver passiv forlængelse) B. Diabetes (y/n)

DATAANALYSE:

Statistical Package for Social Sciences til Windows-software (SPSS version 23, IBM SPSS Inc., Chicago, Ill., USA) til Windows (Microsoft) vil blive brugt til statistiske analyser. Variabler vil blive udtrykt som middelværdi og interval eller middelværdi ± SD, alt efter hvad der er relevant. Univariat analyse vil blive brugt til at sammenligne kliniske og demografiske data mellem undersøgelsesgrupper, herunder uafhængig t-test for kontinuerte variable og chi square test for kategoriske variabler. Generelle lineære modeller med gentagne mål for ANOVA og blandet model ANOVA vil blive brugt til at undersøge ændringen i resultater inden for og mellem deltagergrupperne henholdsvis. Ikke-parametriske tests vil blive anvendt, når det er relevant. Logistisk og lineær multivariat regressionsanalyse vil blive brugt til at undersøge henholdsvis binære og kontinuerte udfaldsvariabler, kontrollere for forstyrrende variable.