Brug af clorhexidinforbindinger til at reducere infektioner på operationsstedet ved brystkræftkirurgi. Et kontrolleret klinisk forsøg
Randomiseret kontrolleret forsøg for at reducere infektioner på operationsstedet ved brystkræftkirurgi med clorhexidin-gluconat-sikringsforbinding (Tegaderm CHG)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efter godkendelse fra National Cancer Institute Review Board, vil kvalificerede forsøgspersoner blive rekrutteret prospektivt fra Breast Cancer Department ved National Cancer Institute, México fra november 2016 til november 2017. Personer med bekræftet kræft, som gennemgår total mastektomi (TM), modificeret radikal mastektomi (MRM) og/eller aksillær lymfeknudedissektion (ALND), hvor kirurgisk dræn skal bruges, vil blive identificeret gennem det kirurgiske planlægningsskema. Hvis forsøgspersonerne er kvalificerede i henhold til inklusionskriterierne, vil de blive interviewet af en af hovedforskerne. I den indledende samtale vil det informerede samtykke blive læst og underskrevet. Studiekoordinatoren vil også indsamle de relevante data fra lægejournalerne og registrere dem i et dataindsamlingsark, der er specielt lavet til dette projekt.
Efter informeret samtykke vil deltagerne blive randomiseret til enten standard drænbehandlingsregimet eller drænantisepsisregimet ved hjælp af et computerstyret randomiseringsprogram, ved hjælp af dynamisk tildeling og stratificering ved kirurgisk procedure (radikal kirurgi eller konservativ kirurgi). Forsøgspersoner, der havde bilateral cancer, gennemgik det samme regime for begge sider. Operationskirurgen vil kende den tildelte behandlingsarm ved slutningen af operationen.
Operationen vil bestå i at placere en klorhexidin gluconat okklusiv klæbende bandage på drænsiden ved slutningen af operationen. Forbindingen skiftes hver 7 (+-1) dag, indtil drænet er fjernet.
Alle deltagere og de vigtigste behandlere, på trods af gruppen af deltagelse, vil blive personlig instrueret af et medlem af forskerteamet i de første timer af den postoperative operation, før afgang. Derudover vil de få papirbaserede instruktioner til den generelle pleje af drænet og operationssåret.
For forsøgsgruppen vil forbindingen blive skiftet hver 7.(+-1) dag; Indføringsstedet skal rengøres med håndklæder med 70 % koncentration af isopropylalkohol. Evalueringen og kvantificeringen af den drænede væske vil blive udført hver 12. time, som det normalt gøres hos disse patienter.
Patienterne vil blive fulgt i 30 dage fra operationen indtil løsningen af den infektiøse komplikation, hvis den opstår. Patienterne vil gå i slutningen af den første postoperative uge (POP 7+-1). Ved hvert besøg vil koordinatoren af undersøgelsen registrere patientens oplysninger i registerarket. Ved hvert besøg vil patienten blive evalueret, operationssårets karakteristika og drænvæskens karakteristika vil blive indsendt i protokolregisterarket. Efterforskeren vil verificere, at deltagerne har renset afløbet korrekt.
Alle patienter vil gennemgå semikvantitative dyrkninger af drænpæren i den første og anden uge efter operationen. Efterforskerne vil også tage den distale del af det indre segment af hvert fjernet drænrør til semikvantitativ dyrkning. Alle deltagere vil blive evalueret for kliniske tegn på infektion og for eventuelle bivirkninger på dræn-antisepsis ved opfølgningsbesøgene. I tilfælde af en infektion på operationsstedet vil patienten modtage den rigtige behandling og forblive under overvågning indtil løsningen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
DF
-
Mexico City, DF, Mexico, 14080
- Instituto Nacional De Cancerologia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kvinder minimum 18 år i stand til at give informeret samtykke
- Brystkræft bekræftet af histopatologi
- Patienter, der gennemgår ensidig eller bilateral mastektomi med eller uden øjeblikkelig ekspanderrekonstruktion.
Ekskluderingskriterier:
- Hanner
- Patienter, der nægter informeret samtykke
- Forudgående strålebehandling til det syge bryst.
- Gravide eller ammende kvinder
- Patienter, der gennemgår øjeblikkelig brystrekonstruktion med Deep Inferior
- Epigastrisk perforator (DIEP) o Transversal Rectus Abdominal Muscle-teknikker (TRAM) .
- Nødprocedurer
- Dokumenteret allergi over for klorhexidingluconat
- Antibiotikabrug i de fjorten dage før kirurgisk dato
- Patienter med en historie eller mistanke om brystkræftoperation uden for INCan i de foregående tre måneder.
- Patienter, der ikke taler spansk, diagnosticeret med en psykiatrisk lidelse, og hvor en minimumsopfølgning på 14 dage ikke kunne lade sig gøre på grund af operative vanskeligheder (f.
bopæl eller henvisning til andre sundhedsinstitutioner).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Antiseptisk okklusiv forbindingsgruppe
En klorhexidin gluconat okklusiv klæbende bandage (Tegaderm CHG) påføres interventionsdræningsstederne og skiftes hver syvende dag.
|
En klorhexidin gluconat okklusiv klæbende bandage (Tegaderm CHG) påføres interventionsdræningsstederne og skiftes hver syvende dag.
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Standard pleje
Standard afløbspleje udføres to gange om dagen eller tre gange, hvis pæren er fuld og skal tømmes.
Standard afløbspleje består af stripning af slangen, tømning af drænpæren, registrering af væskevolumen og rengøring af drænstedet og slangen med en vatpind dyppet i sprit.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal forsøgspersoner med bakteriel kolonisering af afløbsvæske i den første og anden uge efter operationen.
Tidsramme: Cirka 1 eller 2 uger efter operationen
|
Bakterievækst blev defineret som pladevækst >10*5 kolonidannende enhed (CFU).
Dræn blev fjernet på forskellige tidspunkter på tværs af patienter, pr. klinisk indikation.
Når det var klinisk indiceret, fik nogle patienter deres dræn fjernet ved besøget på en uge, i hvilket tilfælde de kun havde én løgvæskekultur.
|
Cirka 1 eller 2 uger efter operationen
|
|
Antal forsøgspersoner med bakteriel kolonisering af drænspids ved fjernelse.
Tidsramme: Omtrent ved anden og/eller tredje uge efter operationen
|
Bakterievækst blev defineret som pladevækst >15 CFU ved semikvantitativ teknik eller >10*5 CFU ved sonikering og væskekultur.
Dræn blev fjernet på forskellige tidspunkter på tværs af patienter, pr. klinisk indikation.
|
Omtrent ved anden og/eller tredje uge efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal forsøgspersoner med kirurgisk infektion inden for 30 dage
Tidsramme: Cirka 30 dage efter operationen
|
Operationsstedets infektion blev diagnosticeret i overensstemmelse med definitionerne givet af Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
|
Cirka 30 dage efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Torre LA, Bray F, Siegel RL, Ferlay J, Lortet-Tieulent J, Jemal A. Global cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin. 2015 Mar;65(2):87-108. doi: 10.3322/caac.21262. Epub 2015 Feb 4.
- Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999 Apr;27(2):97-132; quiz 133-4; discussion 96.
- Purushotham AD, McLatchie E, Young D, George WD, Stallard S, Doughty J, Brown DC, Farish C, Walker A, Millar K, Murray G. Randomized clinical trial of no wound drains and early discharge in the treatment of women with breast cancer. Br J Surg. 2002 Mar;89(3):286-92. doi: 10.1046/j.0007-1323.2001.02031.x.
- Anderson DJ, Podgorny K, Berrios-Torres SI, Bratzler DW, Dellinger EP, Greene L, Nyquist AC, Saiman L, Yokoe DS, Maragakis LL, Kaye KS. Strategies to prevent surgical site infections in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014 Jun;35(6):605-27. doi: 10.1086/676022.
- Sankar B, Ray P, Rai J. Suction drain tip culture in orthopaedic surgery: a prospective study of 214 clean operations. Int Orthop. 2004 Oct;28(5):311-4. doi: 10.1007/s00264-004-0561-2. Epub 2004 Aug 14.
- Edwards JR, Peterson KD, Mu Y, Banerjee S, Allen-Bridson K, Morrell G, Dudeck MA, Pollock DA, Horan TC. National Healthcare Safety Network (NHSN) report: data summary for 2006 through 2008, issued December 2009. Am J Infect Control. 2009 Dec;37(10):783-805. doi: 10.1016/j.ajic.2009.10.001. No abstract available.
- Instituto Nacional de Geografía y estadística. "Estadísticas a propósito del día mundial de la lucha contra el cáncer de mama (19 de octubre)". Recuperado el 15 de febrero del 2016, de www.inegi.org.mx/aproposito/mama0
- Arce et al. Oncoguía: Cáncer de Mama. Cancerología 6, 2001; p77-86.
- Vilar-Compte D, Mohar A, Sandoval S, de la Rosa M, Gordillo P, Volkow P. Surgical site infections at the National Cancer Institute in Mexico: a case-control study. Am J Infect Control. 2000 Feb;28(1):14-20. doi: 10.1016/s0196-6553(00)90006-3.
- Olsen MA, Chu-Ongsakul S, Brandt KE, Dietz JR, Mayfield J, Fraser VJ. Hospital-associated costs due to surgical site infection after breast surgery. Arch Surg. 2008 Jan;143(1):53-60; discussion 61. doi: 10.1001/archsurg.2007.11.
- Olsen MA, Lefta M, Dietz JR, Brandt KE, Aft R, Matthews R, Mayfield J, Fraser VJ. Risk factors for surgical site infection after major breast operation. J Am Coll Surg. 2008 Sep;207(3):326-35. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.04.021. Epub 2008 Jun 26.
- Felippe WA, Werneck GL, Santoro-Lopes G. Surgical site infection among women discharged with a drain in situ after breast cancer surgery. World J Surg. 2007 Dec;31(12):2293-9; discussion 2300-1. doi: 10.1007/s00268-007-9248-3.
- Ruvalcaba-Limon E, Robles-Vidal C, Poitevin-Chacon A, Chavez-Macgregor M, Gamboa-Vignolle C, Vilar-Compte D. Complications after breast cancer surgery in patients treated with concomitant preoperative chemoradiation: A case-control analysis. Breast Cancer Res Treat. 2006 Jan;95(2):147-52. doi: 10.1007/s10549-005-9058-y. Epub 2005 Dec 1.
- Prospero E, Cavicchi A, Bacelli S, Barbadoro P, Tantucci L, D'Errico MM. Surveillance for surgical site infection after hospital discharge: a surgical procedure-specific perspective. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006 Dec;27(12):1313-7. doi: 10.1086/509838. Epub 2006 Nov 21.
- Vilar-Compte D, Jacquemin B, Robles-Vidal C, Volkow P. Surgical site infections in breast surgery: case-control study. World J Surg. 2004 Mar;28(3):242-6. doi: 10.1007/s00268-003-7193-3. Epub 2004 Feb 17.
- Vilar-Compte D, Rosales S, Hernandez-Mello N, Maafs E, Volkow P. Surveillance, control, and prevention of surgical site infections in breast cancer surgery: a 5-year experience. Am J Infect Control. 2009 Oct;37(8):674-9. doi: 10.1016/j.ajic.2009.02.010. Epub 2009 Jun 24.
- Vilar-Compte D, Roldan-Marin R, Robles-Vidal C, Volkow P. Surgical site infection (SSI) rates among patients who underwent mastectomy after the introduction of SSI prevention policies. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006 Aug;27(8):829-34. doi: 10.1086/506395. Epub 2006 Jul 20.
- Landes G, Harris PG, Lemaine V, Perreault I, Sampalis JS, Brutus JP, Lessard L, Dionyssopoulos A, Nikolis A. Prevention of surgical site infection and appropriateness of antibiotic prescribing habits in plastic surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008 Nov;61(11):1347-56. doi: 10.1016/j.bjps.2008.02.008. Epub 2008 Jun 16.
- Throckmorton AD, Hoskin T, Boostrom SY, Boughey JC, Holifield AC, Stobbs MM, Baddour LM, Degnim AC. Complications associated with postoperative antibiotic prophylaxis after breast surgery. Am J Surg. 2009 Oct;198(4):553-6. doi: 10.1016/j.amjsurg.2009.06.003.
- Hedrick TL, Smith PW, Gazoni LM, Sawyer RG. The appropriate use of antibiotics in surgery: a review of surgical infections. Curr Probl Surg. 2007 Oct;44(10):635-75. doi: 10.1067/j.cpsurg.2007.06.006. No abstract available.
- XXXIII Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica, A.C. León, Guanajuato; 14-17 de mayo de 2008.
- Throckmorton AD, Boughey JC, Boostrom SY, Holifield AC, Stobbs MM, Hoskin T, Baddour LM, Degnim AC. Postoperative prophylactic antibiotics and surgical site infection rates in breast surgery patients. Ann Surg Oncol. 2009 Sep;16(9):2464-9. doi: 10.1245/s10434-009-0542-1. Epub 2009 Jun 9.
- Penel N, Yazdanpanah Y, Chauvet MP, Clisant S, Giard S, Neu JC, Lefebvre D, Fournier C, Bonneterre J. Prevention of surgical site infection after breast cancer surgery by targeted prophylaxis antibiotic in patients at high risk of surgical site infection. J Surg Oncol. 2007 Aug 1;96(2):124-9. doi: 10.1002/jso.20796. Erratum In: J Surg Oncol. 2008 Apr 1;97(5):479. Nicolas, Penel [corrected to Penel, Nicolas]; Yazdan, Yazdanpanah [corrected to Yazdanpanah, Yazdan]; Marie-Pierre, Chauvet [corrected to Chauvet, Marie-Pierre]; Stephanie Clisant [corrected to Clisant, Stephanie]; Sylvia, Giard [corrected to Giard, Sylv.
- Jones DJ, Bunn F, Bell-Syer SV. Prophylactic antibiotics to prevent surgical site infection after breast cancer surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Mar 9;(3):CD005360. doi: 10.1002/14651858.CD005360.pub4.
- Barbadoro P, Marmorale C, Recanatini C, Mazzarini G, Pellegrini I, D'Errico MM, Prospero E; Drainages Collaborative Working Group. May the drain be a way in for microbes in surgical infections? Am J Infect Control. 2016 Mar 1;44(3):283-8. doi: 10.1016/j.ajic.2015.10.012. Epub 2015 Dec 21.
- Simchen E, Rozin R, Wax Y. The Israeli Study of Surgical Infection of drains and the risk of wound infection in operations for hernia. Surg Gynecol Obstet. 1990 Apr;170(4):331-7.
- Degnim AC, Scow JS, Hoskin TL, Miller JP, Loprinzi M, Boughey JC, Jakub JW, Throckmorton A, Patel R, Baddour LM. Randomized controlled trial to reduce bacterial colonization of surgical drains after breast and axillary operations. Ann Surg. 2013 Aug;258(2):240-7. doi: 10.1097/SLA.0b013e31828c0b85.
- Degnim AC, Hoskin TL, Brahmbhatt RD, Warren-Peled A, Loprinzi M, Pavey ES, Boughey JC, Hieken TJ, Jacobson S, Lemaine V, Jakub JW, Irwin C, Foster RD, Sbitany H, Saint-Cyr M, Duralde E, Ramaker S, Chin R, Sieg M, Wildeman M, Scow JS, Patel R, Ballman K, Baddour LM, Esserman LJ. Randomized trial of drain antisepsis after mastectomy and immediate prosthetic breast reconstruction. Ann Surg Oncol. 2014 Oct;21(10):3240-8. doi: 10.1245/s10434-014-3918-9. Epub 2014 Aug 6.
- Weichman KE, Clavin NW, Miller HC, McCarthy CM, Pusic AL, Mehrara BJ, Disa JJ. Does the use of biopatch devices at drain sites reduce perioperative infectious complications in patients undergoing immediate tissue expander breast reconstruction? Plast Reconstr Surg. 2015 Jan;135(1):9e-17e. doi: 10.1097/PRS.0000000000000810.
- Guembe M, Martin-Rabadan P, Cruces R, Perez Granda MJ, Bouza E. Sonicating multi-lumen sliced catheter tips after the roll-plate technique improves the detection of catheter colonization in adults. J Microbiol Methods. 2016 Mar;122:20-2. doi: 10.1016/j.mimet.2016.01.004. Epub 2016 Jan 14. Erratum In: J Microbiol Methods. 2016 Aug;127:242. J Microbiol Methods. 2016 Nov;130:196-197.
- Jost GF, Wasner M, Taub E, Walti L, Mariani L, Trampuz A. Sonication of catheter tips for improved detection of microorganisms on external ventricular drains and ventriculo-peritoneal shunts. J Clin Neurosci. 2014 Apr;21(4):578-82. doi: 10.1016/j.jocn.2013.05.025. Epub 2013 Aug 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CEI/1090/16
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Brystkræft
-
NCT05415033Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07189884Ikke rekrutterer endnuLocally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT05190809RekrutteringBreast Udseende Rekonstruktion Disproportion
-
NCT07150767Trukket tilbage
-
NCT07420335Ikke rekrutterer endnuPræhabilitering | Postoperativ inflammation | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT03861221AfsluttetDen kliniske anvendelsesvejledning af Conebeam Breast CT
-
NCT07516626Ikke rekrutterer endnuBrystkræft | Locally Advanced Breast Cancer (LABC)
-
NCT02005887AfsluttetBreast Cancer Invasive Nos
-
NCT01598285Afsluttet
-
NCT07457359RekrutteringTNBC, Triple Negative Breast Cancer
Kliniske forsøg med Antiseptisk okklusiv forbindingsgruppe
-
NCT02109718AfsluttetOverfladiske delvise tykkelsesforbrændinger