Aldring og kognitiv sundhedsevaluering hos ældre (ACHIEVE) (ACHIEVE)
Aldring og kognitiv helbredsevaluering hos ældre (ACHIEVE) Randomiseret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
ACHIEVE-studiet vil være et randomiseret kontrolleret forsøg, der er indlejret i Atherosclerosis Risk in Communities-studiet (ARIC). 850 70-84-årige kognitivt normale ældre voksne med høretab vil blive randomiseret 1:1 til høreinterventionen (vurdering af hørebehov, tilpasning af høreapparater, uddannelse/rådgivning) eller vellykket aldringsintervention (individuelle sessioner med en sundhedspædagog, der dækker emner om sund aldring). Efter baseline vil deltagerne blive fulgt halvårligt i 3 år.
Resultaterne vil omfatte vurderinger af kognition, social funktion, fysisk funktion og livskvalitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Hagerstown, Maryland, Forenede Stater, 21740
- Johns Hopkins Comstock Center for Public Health Research
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27109
- Wake Forest University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 70-84 år. Personer i alderen 70-84 på randomiseringstidspunktet er berettiget til deltagelse. Denne aldersgruppe vil tillade rekruttering af deltagere, der er i risiko for kognitiv tilbagegang, men som også kan forventes at overleve under forsøgets varighed. Denne aldersgruppe anslås at give mulighed for potentiel deltagelse af 61 % af deltagerne, der i øjeblikket er tilmeldt ARIC-undersøgelsen.
- Fællesbolig.
- Flydende engelsktalende.
- Bopæl. Deltagerne skal planlægge at opholde sig i lokalområdet i studietiden.
- Audiometrisk hørenedsættelse. Deltagerne skal have en voksendebuterende hørenedsættelse med et firefrekvent rentonegennemsnit (0,5, 1, 2, 4 kHz) i det bedrehørende øre på ≥ 30 decibel (dB) og <70 dB. Dette niveau af hørenedsættelse er det niveau, hvor personer med størst sandsynlighed vil drage fordel af brugen af konventionelle forstærkningsenheder såsom høreapparater.
- Ordgenkendelse i stille score ≥60 % i det bedre øre. En ordgenkendelse i stille score <60 % tyder på en hørenedsættelse, der er for alvorlig til at drage fordel af konventionelle forstærkningsenheder såsom høreapparater.
- Mini-Mental State Exam (MMSE) score ≥ 23 for personer med gymnasiegrad eller mindre; Mini-Mental State Exam (MMSE) score ≥ 25 for personer med et eller andet college eller mere; Deltagerne skal have risiko for kognitiv tilbagegang i det område, der er kvantificeret godt ved neurokognitiv testning, og skal derfor være fri for mere væsentlig kognitiv svækkelse ved baseline.
- Viljen til at deltage skal randomiseres og overholde protokollen. Deltagerne skal være villige og i stand til at give samtykke til at deltage i undersøgelsen, være villige til at blive randomiseret til enten høreinterventionen eller til den vellykkede aldringsintervention og være villige til at forpligte sig til at overholde undersøgelsesprotokollen i forsøgets varighed (3 år med en tilfældigt tildelt intervention).
Ekskluderingskriterier:
- Selvrapporteret handicap i ≥ 2 eller flere daglige aktiviteter (ADL)
- Enhver selvrapporteret brug af høreapparat inden for det seneste år. Forsøgsdeltagere vil blive randomiseret til høreintervention eller vellykket aldringsintervention, og derfor kan deltagerne ikke allerede modtage behandling for deres høretab.
- Kun ARIC-deltagere: Diagnose af bedømt demens baseret på et tidligere ARIC-besøg eller deltager krævede en fuldmægtig til at hjælpe med at udfylde informeret samtykke og besvare spørgsmål på ARIC-besøg 6 eller 7.
- Synsnedsættelse (værre end 20/63 på Minnesota (MN) Near Vision Card). Deltagere, der ikke kan se (med korrektion) godt nok til at gennemføre den neurokognitive vurdering, er udelukket.
- Medicinsk kontraindikation for brug af høreapparater (f.eks. drænende øre). Fordi høreapparater vil være det primære apparat, der bruges i høreinterventionen, er deltagere med medicinske kontraindikationer til brug af høreapparat udelukket.
- Konduktiv hørenedsættelse som bestemt af en forskel i luftaudiometri og knogleaudiometri ("luft-knoglegab") større end 15 dB i 2 eller flere sammenhængende frekvenser i begge ører. Fordi virkningen af et ledende (versus et sensorineuralt) høretab på kognitiv funktion potentielt kan variere, og programmering af høreapparater er forskellig for ledende høretab, udelukkes deltagere med permanent ledende høretab fra forsøget. Deltagere med luft-knoglegab på grund af væske i ørerne eller andre løselige medicinske problemer kan blive tilmeldt forsøget efter vellykket medicinsk løsning af årsagen til luft-knoglegabet.
- Uvillig til at bruge høreapparater på en regelmæssig (dvs. dagligt eller næsten dagligt) basis
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Høreintervention
Bedste praksis hørerehabiliterende behandling
|
Høreinterventionen består af tilpasning med høreapparater og andre hørehjælpeteknologier plus fire 1-timers omfattende, individualiserede hørerehabiliteringssessioner fordelt over 2-3 måneder efter randomisering designet til at give alle de aktive komponenter i interventionen.
Høreapparater er instrueret til at blive brugt på daglig basis i studietiden.
Audiologiske resultater (f.eks. høreapparatdatalogning, reelle øremålinger, tale i støj osv.) for at verificere bedste praksis høreintervention indsamles under undersøgelsesinterventionsbesøg og halvårligt begyndende 6 måneder efter randomisering.
|
|
Aktiv komparator: Succesfuld aldrende sundhedspædagogisk intervention
Individuelle sessioner om emner om sund aldring
|
Den vellykkede aldringsintervention vil følge protokollen og materialerne udviklet til programmet 10 Keys™ to Healthy Aging af Center for Aldring og Population Health Prevention Research Center ved University of Pittsburgh.
Dette interaktive, dynamiske program informerer ældre voksne om risikofaktorer for sygdomme.
Deltagerne mødes individuelt med en sundhedspædagog, der er certificeret til at administrere programmet hver 2.-3. uge for i alt 4 besøg over ca. 8-10 uger, og sessionens indhold vil fokusere på en "Nøgle".
Hver session vil også omfatte et 5-10 minutters aktivt udspændingsprogram for ekstremiteter i overkroppen som brugt i Lifestyle Interventions and Independence for Elders (LIFE) undersøgelsen.
Deltagerne vil vende tilbage til booster-sessioner halvårligt, begyndende 6 måneder efter randomisering.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i den globale kognitive funktion
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i global kognitiv funktion i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Global kognitiv funktion blev defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
ACHIEVE-undersøgelsen administrerer årligt et neurokognitivt testbatteri, som inkluderer følgende kognitive test: Forsinket ordgenkaldelse, konsortium til at etablere et register for Alzheimers sygdom (CERAD) ordliste, tilfældig læring, logisk hukommelse I og II, ordflydende, navngivning af dyr, Boston Navngivning, Trail Making Test A og B, Digit Span Backwards og Digit Symbol Substitution.
Faktoranalytiske metoder bruger alle elementer fra alle test i batteriet til at generere en enkelt score for global kognitiv funktion.
Den globale kognitive funktionsfaktor score har et minimum på -5 og et maksimum på 4. Lavere score angiver dårligere kognitiv funktion.
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i kognitionshukommelsesdomæne
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i kognitionshukommelsesdomæne i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Kognitionshukommelsesdomænet blev defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
De kognitive test for hukommelsesdomænet inkluderer forsinket ordgenkaldelse, CERAD-ordliste, Incidental Learning og logisk hukommelse I og II.
Disse tests har en underliggende fælleshed eller faktor, som ikke kan måles direkte, og faktoranalytiske metoder bruger elementer fra de noterede tests til at generere en enkelt samlet hukommelsesscore.
Kognitionshukommelsens domænefaktorscore har et minimum på -5 og et maksimum på 4. Lavere score angiver dårligere kognitiv funktion.
|
3 år
|
|
Ændring i Cognition Executive Function Domain
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i kognitiv eksekutiv funktion i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Det eksekutive funktionsdomæne blev defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
De kognitive tests for eksekutivfunktionsdomænet inkluderer Trail Making Test A og B og Digit Symbol Substitution.
Disse tests har en underliggende fællestræk eller faktor, som ikke kan måles direkte, og faktoranalytiske metoder bruger elementer fra de noterede tests til at generere en enkelt samlet executive funktionsscore.
Den eksekutive funktion kognitiv faktor score har minimum -5 og maksimum 4. Lavere score betegner dårligere kognitiv funktion.
|
3 år
|
|
Ændring i kognitionssprogdomæne
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i kognitionssprogdomæne i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Kognitionssprogdomænet som defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
De kognitive test for sprogdomænet inkluderer ordflydende, dyrenavngivning og Boston-navngivning.
Disse tests har en underliggende fællestræk eller faktor, som ikke kan måles direkte, og faktoranalytiske metoder bruger elementer fra de noterede test til at generere en enkelt overordnet sprogscore.
Kognitionssprogdomænefaktorscore har et minimum på -5 og et maksimum på 4. Lavere score angiver dårligere kognitiv funktion.
|
3 år
|
|
Antal deltagere, der udviklede kognitiv svækkelse
Tidsramme: 3 år
|
Incident kognitiv svækkelse med resultatet defineret som det første tilfælde af (1) bedømt diagnose af demens eller mild kognitiv svækkelse (MCI), (2) 3-point fald i 30-punkters Mini-Mental State Exam (MMSE) administreret i- person, eller (3) et 3-punkts fald i en faktorscore afledt af 10-elements MMSE-orienteringsunderskalaen og 11-elements Blessed-skalaen administreret over telefonen og omskaleret til at svare til 30-elements MMSE.
Tallene nedenfor i resultatmålsdatatabellen repræsenterer antallet af tilfælde (deltagere), der udviklede kognitiv svækkelse inden for 3 år.
|
3 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Indlæggelser
Tidsramme: 3 år
|
Antal indlæggelser (alle årsager) i løbet af opfølgningen baseret på egenrapportering
|
3 år
|
|
Ensomhed
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i ensomhed, som vurderet ved hjælp af University of California Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale spørgeskema.
UCLA Loneliness Scale er interviewer-administreret og består af 20 punkter, som deltagerne bedømmer ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala; 9 positivt formulerede elementer er omvendt kodet, og den gennemsnitlige score går fra 1 til 4, hvor højere score indikerer større udtryk for ensomhed.
|
3 år
|
|
3-årig global kognitiv forandring begrænset til ARIC-deltagere
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i global kognitiv funktion i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Global kognitiv funktion blev defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
ACHIEVE-undersøgelsen administrerer årligt et neurokognitivt testbatteri, som inkluderer følgende kognitive test: Forsinket ordgenkaldelse, konsortium til at etablere et register for Alzheimers sygdom (CERAD) ordliste, tilfældig læring, logisk hukommelse I og II, ordflydende, navngivning af dyr, Boston Navngivning, Trail Making Test A og B, Digit Span Backwards og Digit Symbol Substitution.
Faktoranalytiske metoder bruger alle elementer fra alle test i batteriet til at generere en enkelt score for global kognitiv funktion.
Den globale kognitive funktionsfaktor score har et minimum på -5 og et maksimum på 4. Lavere score angiver dårligere kognitiv funktion.
Stratificeret efter rekrutteringstype ARIC vs De Novo.
|
3 år
|
|
3-årig global kognitiv forandring begrænset til De Novo-deltagere
Tidsramme: 3 år
|
Gennemsnitlig ændring i global kognitiv funktion i standardafvigelser fra baseline til år 3 estimeret ud fra en lineær mixed-effects model.
Global kognitiv funktion blev defineret som en faktorscore afledt af færdiggørelsen af et neurokognitivt testbatteri.
ACHIEVE-undersøgelsen administrerer årligt et neurokognitivt testbatteri, som inkluderer følgende kognitive test: Forsinket ordgenkaldelse, konsortium til at etablere et register for Alzheimers sygdom (CERAD) ordliste, tilfældig læring, logisk hukommelse I og II, ordflydende, navngivning af dyr, Boston Navngivning, Trail Making Test A og B, Digit Span Backwards og Digit Symbol Substitution.
Faktoranalytiske metoder bruger alle elementer fra alle test i batteriet til at generere en enkelt score for global kognitiv funktion.
Den globale kognitive funktionsfaktor score har et minimum på -5 og et maksimum på 4. Lavere score angiver dårligere kognitiv funktion.
Stratificeret efter rekrutteringstype ARIC vs De Novo.
|
3 år
|
|
Socialt engagement
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i socialt engagement, som vurderet ved Cohen's Social Network Index (SNI) spørgeskema, som spørger om antallet af personer, deltageren har regelmæssig kontakt med (mindst hver 2. uge) inden for hver af 12 forskellige mulige indstillinger/typer af kontakter (f.eks. pårørende, kirkemedlemmer, naboer osv.).
Socialt engagement kvantificeres ved at evaluere det samlede antal personer i det sociale netværk på tværs af alle 12 indstillinger/roller.
|
3 år
|
|
Fysisk funktion: Nedre ekstremitetsfunktion
Tidsramme: 3 år
|
Skift fra baseline til år 3 i underekstremitetsfunktion, som vurderet ved brug af Short Physical Performance Battery (SPPB), som inkluderer tidsindstillede tests for sædvanlig ganghastighed, balance og evnen til at rejse sig fra en stol.
Hver af de 3 tests scores fra 0 til 4, hvor højere score afspejler bedre fysisk ydeevne i underekstremiteterne, og den samlede SPPB-score beregnes som summen af de 3 test, med et interval fra 0 til 12, hvor højere score afspejler bedre fysisk præstation.
|
3 år
|
|
Fysisk funktion: grebsstyrke
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i grebsstyrke (kilogram kraft) målt med et håndholdt dynamometer, baseret på det bedste af to forsøg med deltagerens foretrukne eller bedste hånd.
|
3 år
|
|
Fysisk funktion: Fysisk aktivitet
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i fysisk aktivitet målt ved accelerometri.
Deltagerne vil bruge en håndledsbåret enhed, der bæres kontinuerligt i 7 dage efter baseline og 7 dage efter hver årlig opfølgning.
Dette måler intensiteten, varigheden og hyppigheden af fysisk aktivitet.
|
3 år
|
|
Selvrapporteret fysisk formåen
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 målt ved hjælp af fald- og mobilitetsspørgeskemaet, som registrerer levevilkår, selvrapporteret fysisk formåen, træthed og fald.
|
3 år
|
|
Selvrapporteret fysisk aktivitet
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i selvrapporteret fysisk aktivitet målt ved hjælp af Baecke Physical Activity Questionnaire, som omfatter spørgsmål om hyppighed af motion/sport og fritidsaktiviteter for at generere sammensatte scores af sport i fritiden (kontinuerligt mål mellem 1 og 5) og fritid eksklusiv sport (løbende mål mellem 1 og 5).
|
3 år
|
|
Depressive symptomer
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 i depressive symptomer, som vurderet af Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D).
CES-D er en interviewer-administreret skala, der består af 12 punkter, som deltagerne bedømmer ved hjælp af en 3-punkts Likert-skala; 2 positivt formulerede poster er omvendt kodet.
De første 11 punkter summeres for at skabe en samlet score fra 0 til 22, hvor højere score indikerer større udtryk for depression.
Det 12. punkt er en vurdering af håbløshed, der ikke er inkluderet i den samlede score.
|
3 år
|
|
Hørehandicap
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 målt på hørehandicap for ældre screeningversion (HHIE-S) spørgeskemaet, som er et spørgeskema på 10 punkter udviklet til at vurdere, hvordan et individ opfatter de sociale og følelsesmæssige effekter af høretab; scorer fra 0 til 40, hvor højere score tyder på større hørehandicap
|
3 år
|
|
Intervention feedback
Tidsramme: Samlet 6 måneder efter baseline og 36 måneder efter baseline
|
Et spørgeskema, der samler feedback om den undersøgelsesintervention, som deltagerne modtager.
Deltagerne vurderer, hvor meget de er enige eller uenige i en række udsagn om ACHIEVE-undersøgelsesinterventionen, de modtog.
|
Samlet 6 måneder efter baseline og 36 måneder efter baseline
|
|
Fysisk sundhed
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 som vurderet ved hjælp af RAND-36, som er en interviewer-administreret skala, der måler en persons opfattelse af deres helbred og sundhedsrelateret livskvalitet; den fysiske komponentscore er en algoritmisk udledt score med et normativt gennemsnit på 50 og standardafvigelse på 10 (interval 0 til 100), hvor højere score indikerer bedre fysisk sundhed.
|
3 år
|
|
Mentalt helbred
Tidsramme: 3 år
|
Ændring fra baseline til år 3 som vurderet ved hjælp af RAND-36, som er en interviewer-administreret skala, der måler en persons opfattelse af deres helbred og sundhedsrelateret livskvalitet; den mentale komponentscore er en algoritmisk udledt score med et normativt gennemsnit på 50 og standardafvigelse på 10 (interval 0 til 100), hvor højere score indikerer bedre mental sundhed.
|
3 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Frank R Lin, MD, PhD, Johns Hopkins University
- Ledende efterforsker: Josef Coresh, Johns Hopkins University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sanchez VA, Arnold ML, Reed NS, Oree PH, Matthews CR, Clock Eddins A, Lin FR, Chisolm TH. The Hearing Intervention for the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders Randomized Control Trial: Manualization and Feasibility Study. Ear Hear. 2020 Sep/Oct;41(5):1333-1348. doi: 10.1097/AUD.0000000000000858.
- Deal JA, Goman AM, Albert MS, Arnold ML, Burgard S, Chisolm T, Couper D, Glynn NW, Gmelin T, Hayden KM, Mosley T, Pankow JS, Reed N, Sanchez VA, Richey Sharrett A, Thomas SD, Coresh J, Lin FR. Hearing treatment for reducing cognitive decline: Design and methods of the Aging and Cognitive Health Evaluation in Elders randomized controlled trial. Alzheimers Dement (N Y). 2018 Oct 5;4:499-507. doi: 10.1016/j.trci.2018.08.007. eCollection 2018.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00008129
- R01AG055426 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Høreintervention
-
NCT05781126Ikke rekrutterer endnuDepression | Angst | Kognitiv funktion 1, Social | Tilfredshed, forbruger | Forstærkning | Høreapparat | Lytteindsats
-
NCT07458477Rekruttering
-
NCT03723161AfsluttetHøretab | Konduktivt høretab | Atresia
-
NCT03437135AfsluttetDiabetes | Høreproblemer
-
NCT06878300Trukket tilbageHøretab | Nedsat hørelse | Selvoplevet høretab
-
NCT02096809Afsluttet
-
NCT04534387Rekruttering
-
NCT03738592AfsluttetCochlear Impant Børn