Validering af CMR mod invasiv hæmodynamik hos patienter med HFpEF (DECIPHER-HFpEF)
Validering af kardiovaskulær magnetisk resonans mod invasiv hæmodynamik hos patienter med hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (DECIPHER HFpEF)
Hjertesvigt (HF) påvirker i øjeblikket ca. 2 % af den vestlige befolkning og ca. 10 % af personer >75 år. Hos omkring 50 % af patienterne med symptomatisk HF ejektionsfraktion (EF) er bevaret (HF-PEF). Når først patienter udvikler symptomer, er prognosen dårlig med 25 % dødelighed efter 1 år og 50 % dødelighed efter 5 år. HFpEF er et af de store uafklarede områder inden for klinisk kardiologi. Diagnosen HFpEF forbliver en udelukkelsesdiagnose, og i øjeblikket giver ingen ikke-invasiv foranstaltning en klar diagnose.
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) giver ikke-invasiv og strålingsfri evaluering af hjertets struktur og funktion. Nye CMR-parametre giver mulighed for at beskrive de underliggende patologiske og fysiologiske ændringer forbundet med HFpEF.
Efterforskerne foreslår at foretage den første systematiske sammenligning mellem en CMR-protokol og invasiv hæmodynamik som den bedst mulige guldstandard, samt at definere de histopatologiske drivere i myokardiebiopsier. Efterforskerne vil også undersøge relationerne til væv og serologiske biomarkører impliceret i HFpEF og rollen med standard og nye parametre ved ekkokardiografi. Hvis det lykkes, vil dette studie give værktøjer til en pålidelig og nøjagtig ikke-invasiv karakterisering af patienter med HFpEF, hvilket understøtter diagnosen og graduerer sygdommens sværhedsgrad. Denne undersøgelse vil give et referencegrundlag for fremtidige diagnostiske algoritmer i HFpEF, både for CMR og ekkokardiografi, men også for deres relative værdi i forhold til blodmarkører eller invasiv testning. Ud over en ny vej til at få adgang til virkningerne af nuværende og nye terapeutiske interventioner, ser efterforskerne det største potentiale i at identificere et sygdomsstadium, hvor myokardieskaden kan være reversibel.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Eike C Nagel, MD, PhD
- Telefonnummer: 00496963017986
- E-mail: CVI-research@kgu.de
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Valentina O Puentmann, MD
- Telefonnummer: 004969630186760
Studiesteder
-
-
-
Bad Nauheim, Tyskland
- Kerckhoff Klinik
-
Berlin, Tyskland
- Charite Centrum Herz-, Kreislauf- und Gefäßmedizin
-
Göttingen, Tyskland
- University Hospital Göttingen
-
Heidelberg, Tyskland
- University Hospital
-
Leipzig, Tyskland
- Herzzentrum Leipzig
-
Mainz, Tyskland
- Uniersity Hospital Mainz
-
-
Hesse
-
Frankfurt, Hesse, Tyskland, 60590
- University Hospital Frankfurt
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Hoved-/reproducerbarhedsgruppe:
Inklusionskriterier:
- Evne til at give informeret samtykke
- Typiske HF-symptomer (NYHA stadium II-III) inden for de sidste 6 måneder
- EF > 45 % med fravær af strukturel hjertesygdom ved ekkokardiografi (undtagen venstre ventrikelhypertrofi eller venstre forkammerforstørrelse)
Ekkokardiografiske tegn på øget venstre ventrikelfyldningstryk
- E/E'sep >15 ELLER E/E'lat >12 ELLER Av E/E' >13 ELLER
- E/E' >9 OG venstre atriel (LA) volumen >34 ml/m2 ELLER systolisk pulmonalarterietryk (PAsys): >35 mmHg;
- Indikation for invasiv hæmodynamisk oparbejdning
- Uklar ætiologi for hjertesvigt
- Voksne: alder >18 år
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke kan eller ønsker at give informeret samtykke
- Høj sandsynlighed for ikke-diagnostiske PV-løkker af MR-billeddannelse (f.eks. atrieflimren eller høj hastighed af for tidlig ventrikulær kontraktion (PVC) (> 10 ventrikulær ekstrasystole (VES)/minut), > 150 kg kropsvægt, manglende evne til at ligge fladt eller stille)
- Kontraindikation for invasiv oparbejdning (allergi over for kontrastmiddel, alvorlig nyreinsufficiens med estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGRF)
- Kontraindikationer for en kontrastforstærket CMR-undersøgelse (allergi over for kontrastmiddel, inkompatible anordninger eller implantater (f.eks. ikke-MR betinget pacemaker), svær klaustrofobi)
- Tidligere sygehistorie med EF
- Billeddiagnostiske fund, der bekræfter en specifik diagnose af myokardiesvækkelse (f. amyloid, iskæmisk hjertesygdom, klapsygdom)
Kontrolelementer, der matcher alder og køn:
Inklusionskriterier:
- Evne til at give informeret samtykke
- Ingen aktuelle eller historie med symptomer, tegn eller behandling for hjertesygdomme
- EF > 45 % med fravær af strukturel hjertesygdom ved ekkokardiografi (undtagen venstre ventrikelhypertrofi eller venstre forkammerforstørrelse)
- Voksne: alder >18 år
Ekskluderingskriterier:
- Patienter, der ikke kan eller ønsker at give informeret samtykke
- Høj sandsynlighed for ikke-diagnostisk MR-billeddannelse (f. atrieflimren eller høj hastighed af PVC (> 10 VES/minut), > 150 kg kropsvægt, manglende evne til at ligge fladt eller stille)
- Kontraindikationer for en kontrastforstærket CMR-undersøgelse (allergi over for kontrastmiddel, inkompatible anordninger eller implantater (f.eks. non-MR betinget pacemaker), svær klaustrofobi, svær nyreinsufficiens med eGRF
- Tidligere sygehistorie med EF
- Billeddiagnostiske fund, der bekræfter en specifik diagnose af myokardiesvækkelse (f. amyloid, iskæmisk hjertesygdom, klapsygdom)
Sunde frivillige:
Inklusionskriterier:
- Evne til at give informeret samtykke
- Ingen aktuelle eller historie med symptomer, tegn eller behandling for hjertesygdomme
- EF ≥ 50 % med fravær af strukturel hjertesygdom ved ekkokardiografi
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikationer for en MR-undersøgelse
- Høj sandsynlighed for ikke-diagnostisk MR-billeddannelse (f. atrieflimren eller høj hastighed af PVC (> 10 VES/minut), > 150 kg kropsvægt, manglende evne til at ligge fladt eller stille)
- Emner, der ikke kan eller vil give informeret samtykke
- EF
- Billeddiagnostiske fund, der bekræfter en specifik diagnose af myokardiesvækkelse (f. amyloid, iskæmisk hjertesygdom, klapsygdom)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Hovedgruppe
Blodprøvetagning Omfattende kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) Transthorakal ekkokardiografi (TTE) (EchoErgo) Invasiv tryk-volumen (PV) Loops Venstre ventrikel (LV) biopsi
|
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) giver ikke-invasiv, strålingsfri og dybdegående evaluering af myokardiets struktur og funktion.
Ud over etablerede værktøjer til vurdering af hjertevolumen, masse, funktion og regionalt myokardiear med sen Gadolinium-forstærkning (LGE), vil flere nye kvantitative CMR-parametre blive vurderet, herunder T1-kortlægning eller fuldt kvantitativ perfusionsbilleddannelse.
Blodprøver vil til sidst blive analyseret for markører relateret til hjertesvigt (BNP/NT)-pro-BNP, myokardieinflammation og fibrose (cytokinprofilering, Galectin-3, Procollagen Type I og III, hsCRP).
Fuldblod vil blive frosset til DNA-isolering og genomanalyse.
Mononukleære celler fra perifert blod vil blive isoleret af Ficoll i en undergruppe af patienter og vil blive brugt til RNA-isolering, hvilket muliggør RNA-seq eller revers transkription (RT) - polymerasekædereaktion (PCR) analyse.
Målinger vil omfatte hulrumsdimensioner, strømningshastigheder, myokardiebevægelseshastighed og belastning samt for ændring af parametre under ergometrisk stress.
Flere parametre (inklusive EDPVR, ESPVR, dp/dt min, Tau, Ea) vil blive udledt fra de forskellige PV-sløjfevurderinger, og yderligere relevante parametre vil blive beregnet.
Højre ventrikulære og pulmonale tryk inklusive pulmonal vaskulær modstand vil blive målt med Swan-Ganz katetre ved brug af højre venøs femoral tilgang.
Et sæt myokardiebiopsier for hver patient vil blive farvet med Masson Trichrome til kvalitativ og kvantitativ vurdering af kollagenvolumenfraktionen; fedtdråber vil blive identificeret ved rød oliefarvning, Congo Red til amyloid immunhistologi vil blive brugt til at bestemme totale leukocytter (CD45), T-celler (CD3) og monocytter/makrofager (CD68). Et andet sæt biopsier fryses straks og opbevares ved -80°. Western blot-analyse vil blive udført for at bestemme ændringer på myofilamentniveau, herunder titin-isoformsammensætning og phosphoryleringsstatus. |
|
Reproducerbarhedsgruppe
Stress-perfusion Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR)
|
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) giver ikke-invasiv, strålingsfri og dybdegående evaluering af myokardiets struktur og funktion.
Ud over etablerede værktøjer til vurdering af hjertevolumen, masse, funktion og regionalt myokardiear med sen Gadolinium-forstærkning (LGE), vil flere nye kvantitative CMR-parametre blive vurderet, herunder T1-kortlægning eller fuldt kvantitativ perfusionsbilleddannelse.
Blodprøver vil til sidst blive analyseret for markører relateret til hjertesvigt (BNP/NT)-pro-BNP, myokardieinflammation og fibrose (cytokinprofilering, Galectin-3, Procollagen Type I og III, hsCRP).
Fuldblod vil blive frosset til DNA-isolering og genomanalyse.
Mononukleære celler fra perifert blod vil blive isoleret af Ficoll i en undergruppe af patienter og vil blive brugt til RNA-isolering, hvilket muliggør RNA-seq eller revers transkription (RT) - polymerasekædereaktion (PCR) analyse.
|
|
Alder/køn matchet kontrolgruppe
Blodprøvetagning Stress-perfusion Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) TTE (EchoErgo)
|
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) giver ikke-invasiv, strålingsfri og dybdegående evaluering af myokardiets struktur og funktion.
Ud over etablerede værktøjer til vurdering af hjertevolumen, masse, funktion og regionalt myokardiear med sen Gadolinium-forstærkning (LGE), vil flere nye kvantitative CMR-parametre blive vurderet, herunder T1-kortlægning eller fuldt kvantitativ perfusionsbilleddannelse.
Blodprøver vil til sidst blive analyseret for markører relateret til hjertesvigt (BNP/NT)-pro-BNP, myokardieinflammation og fibrose (cytokinprofilering, Galectin-3, Procollagen Type I og III, hsCRP).
Fuldblod vil blive frosset til DNA-isolering og genomanalyse.
Mononukleære celler fra perifert blod vil blive isoleret af Ficoll i en undergruppe af patienter og vil blive brugt til RNA-isolering, hvilket muliggør RNA-seq eller revers transkription (RT) - polymerasekædereaktion (PCR) analyse.
Målinger vil omfatte hulrumsdimensioner, strømningshastigheder, myokardiebevægelseshastighed og belastning samt for ændring af parametre under ergometrisk stress.
|
|
Sunde frivillige
Blodprøvetagning Stress-perfusion Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) TTE (EchoErgo)
|
Kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR) giver ikke-invasiv, strålingsfri og dybdegående evaluering af myokardiets struktur og funktion.
Ud over etablerede værktøjer til vurdering af hjertevolumen, masse, funktion og regionalt myokardiear med sen Gadolinium-forstærkning (LGE), vil flere nye kvantitative CMR-parametre blive vurderet, herunder T1-kortlægning eller fuldt kvantitativ perfusionsbilleddannelse.
Blodprøver vil til sidst blive analyseret for markører relateret til hjertesvigt (BNP/NT)-pro-BNP, myokardieinflammation og fibrose (cytokinprofilering, Galectin-3, Procollagen Type I og III, hsCRP).
Fuldblod vil blive frosset til DNA-isolering og genomanalyse.
Mononukleære celler fra perifert blod vil blive isoleret af Ficoll i en undergruppe af patienter og vil blive brugt til RNA-isolering, hvilket muliggør RNA-seq eller revers transkription (RT) - polymerasekædereaktion (PCR) analyse.
Målinger vil omfatte hulrumsdimensioner, strømningshastigheder, myokardiebevægelseshastighed og belastning samt for ændring af parametre under ergometrisk stress.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Betydelig indflydelse af MR-billeddannelsesparametre på en multivariat model til at beskrive de invasive trykvolumenerelationer (EDPVR).
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af en multivariabel regressionsanalyse og en respektive F-test.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammenhæng mellem CMR T1-kortlægning og biopsiresultater.
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af passende regressions- og korrelationsanalyse.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Sammenhæng mellem CMR flow ekkokardiografisk flow
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af passende regressions- og korrelationsanalyse.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Sammenhæng mellem en model for diastolisk funktion baseret på CMR med en model for diastolisk funktion baseret på ekkokardiografi
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af passende regressions- og korrelationsanalyse.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Sammenhæng mellem CMR-funktion og ekkokardiografisk funktion
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af passende regressions- og korrelationsanalyse.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Diskriminerende kapacitet af en multivariat model af invasive og en multivariat model af ikke-invasive variable.
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af patient- og kontrolgrupper med sammenlignende ROC-analyse og DeLong-tests.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Reproducerbarhed på ét sted.
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af respektive intra-klasse korrelationer i grupperne med flere målinger.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
|
Variabilitet mellem de forskellige steder.
Tidsramme: op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Brug af respektive intra-klasse korrelationer i grupperne med flere målinger.
|
op til 4 uger. Der er ikke planlagt nogen opfølgning.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Eike C Nagel, MD, PhD, Goethe University Frankfurt
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- Protocol_ Version 1 20170225
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Omfattende kardiovaskulær magnetisk resonans (CMR)
-
NCT02666378Afsluttet
-
NCT04864899Afsluttet
-
NCT01281384Afsluttet
-
NCT05379101RekrutteringSunde voksne | Amyloidose Hjerte
-
NCT02316314RekrutteringFriedreichs ataksi
-
NCT03904485UkendtDiabetisk kardiomyopati | Samtidig bugspytkirtel-nyretransplantation
-
NCT02840669Afsluttet
-
NCT02410811Afsluttet
-
NCT07264881Ikke rekrutterer endnuMultikar koronararteriesygdom | ST Elevation Myokardieinfarkt (STEMI) | ACS (akut koronarsyndrom) | Mikrovaskulær obstruktion (MVO)