Diamyd administreret i lymfeknuder i kombination med vitamin D ved type 1-diabetes
En fase IIb, 2-arm, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse for at optimere Diamyd-terapi indgivet i lymfeknuder kombineret med oralt D-vitamin for at undersøge virkningen på udviklingen af type 1-diabetes
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rotterdam, Holland, 3011 TA
- Diabeter Rotterdam
-
-
-
-
-
Barakaldo, Spanien, 48903
- Adult and Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Universitario Cruces
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital vall D' Hebrón
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Vall D'Hebrón
-
Madrid, Spanien, 28033
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Ramón y Cajal
-
Málaga, Spanien, 29009
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Carlos Haya
-
Málaga, Spanien, 29011
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Materno-Ifantil
-
Sevilla, Spanien, 41009
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Macarena
-
Sevilla, Spanien, 41013
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Virgen del Rocío
-
Zaragoza, Spanien, 50009
- Adult and Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Miguel Servet
-
-
-
-
-
Linköping, Sverige, 58185
- Barn- och Ungdomskliniken, Universitetssjukhuset
-
Linköping, Sverige, 58185
- Endokrinmedicinska kliniken. Universitetssjukhuset
-
Malmö, Sverige, 20502
- Barn-och Ungdomsmedicinmottagningen and Endokrinmottagningen, Skånes Universitetssjukhus
-
Uddevalla, Sverige, 45180
- Barn- och ungdomskliniken, Uddevalla Sjukhus
-
Uddevalla, Sverige, 45180
- Diabetesmottagningen, Uddevalla Sjukhus
-
Umeå, Sverige, 901 85
- Barnmottagningen, Norrlands Universitetssjukhus
-
-
-
-
-
Praha, Tjekkiet, 14021
- Diabetes Centre, Institute of Clinical and Experimental Medicine
-
Praha, Tjekkiet, 15006
- Department of Paediatrics, University Hospital Motol
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke givet af patienter og/eller patientens forælder(e) eller juridisk acceptable repræsentant(er) (værge(r)) i henhold til nationale regler
- Type 1 diabetes (T1D) i henhold til American Diabetes Association (ADA) klassifikation diagnosticeret ≤6 måneder på screeningstidspunktet
- Alder: ≥12 og <25 år
- Fastende C-peptid ≥0,12 nmol/L (0,36 ng/ml) ved mindst én lejlighed (maks. 2 tests på forskellige dage inden for en periode på 2 uger)
- Positiv for glutaminsyredecarboxylase isoform 65 (GAD65A), men < 50 000 IE/ml
- Kvinder skal acceptere at undgå graviditet og have en negativ uringraviditetstest. Patienter i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge passende prævention indtil et (1) år efter sidste administration af Diamyd. Tilstrækkelig prævention er som følger:
For kvinder i den fødedygtige alder:
- orale (undtagen lavdosis gestagen (lynestrenol og norestisteron)), injicerbare eller implanterede hormonelle præventionsmidler
- kombineret (indeholdende østrogen og gestagen)
- oral, intravaginal eller transdermal progesteron hormonel prævention forbundet med hæmning af ægløsning
- intrauterin enhed
- intrauterint hormonfrigørende system (for eksempel progestin-frigørende spiral)
- bilateral tubal okklusion
- vasektomiseret mand (med passende post-vasektomi dokumentation for fravær af sæd i ejakulatet)
- mandlig partner, der bruger kondom
- afholdenhed fra heteroseksuelt samleje
For mænd i den fødedygtige alder:
- kondom (mandligt)
- afholdenhed fra heteroseksuelt samleje
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eller nuværende behandling med immunsuppressiv behandling (selvom topiske eller inhalerede steroider accepteres)
- Kontinuerlig behandling med antiinflammatorisk lægemiddel (sporadisk behandling fx på grund af hovedpine eller i forbindelse med feber et par dage vil blive accepteret)
- Behandling med andre orale eller injicerede antidiabetiske lægemidler end insulin
- En historie med anæmi eller signifikant unormal hæmatologi resulterer ved screening
- En historie med epilepsi, hovedtraume eller cerebrovaskulær ulykke eller kliniske træk ved kontinuerlig motorisk enhedsaktivitet i proksimale muskler
- Klinisk signifikant historie med akut reaktion på vacciner eller andre lægemidler i fortiden
- Behandling med en hvilken som helst vaccine, inklusive influenzavaccine, inden for 4 måneder før planlagt første studielægemiddeldosis eller planlagt behandling med en hvilken som helst vaccine op til 4 måneder efter den sidste injektion med studielægemiddel.
- Deltagelse i andre kliniske forsøg med en ny kemisk enhed inden for de foregående 3 måneder
- Manglende evne eller vilje til at overholde bestemmelserne i denne protokol
- En historie med alkohol- eller stofmisbrug
- En anden væsentlig sygdom end diabetes inden for 2 uger før første dosis
- Kendt HIV eller hepatitis
- Kvinder, der ammer eller er gravide (muligheden for graviditet skal udelukkes af urin-βHCG på stedet inden for 24 timer før Diamyd/placebo-behandlingen)
- Tilstedeværelse af associeret alvorlig sygdom eller tilstand, herunder aktive hudinfektioner, der udelukker intralymfatisk injektion, hvilket efter investigators mening gør patienten ikke kvalificeret til undersøgelsen
- Anses af investigator ikke at være i stand til at følge instruktioner og/eller følge undersøgelsesprotokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Aktiv arm
Patienter vil blive tildelt til at modtage i) tre (3) intramfatiske injektioner med rekombinant human glutaminsyredecarboxylase adsorberet til Alhydrogel (Diamyd) på dag 30, 60 og 90 og; ii) oral D-vitamin 2000 IE/dagligt i 4 måneder (fra dag 1 til og med dag 120)
|
Oliesuspension af D-vitamin
Alhydrogel®-formuleret rekombinant human glutaminsyredecarboxylase (rhGAD65)
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
Patienterne vil blive tildelt til at modtage i) tre (3) intralymfatiske injektioner af placebo for Diamyd på dag 30, 60 og 90 og; ii) oral placebo til D-vitamin én gang dagligt i 4 måneder (fra dag 1 til og med dag 120)
|
Placebo oliesuspension til vitamin D
Kun Alhydrogel®
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i stimuleret C-peptid under en MMTT
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i C-peptid mellem baseline og 15 måneder.
C-peptid blev målt ved Area Under the Curve [AUC] ved 0-120 min under en Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) og divideret med 120 min.
Resultaterne er givet som forholdet (tilbagetransformeret fra log-skala) mellem 15 måneder og baseline som forudsagt af MMRM-modellen (Mixed Model Repeated Measures).
|
Baseline og 15 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i IDAA1c
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i insulindosisjusteret HbA1c (IDAA1c)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i HbA1c
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i HbA1c (mmol/mol)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i insulinforbruget
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i dagligt eksogent insulinforbrug (IE)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i glykæmisk variation/udsving
Tidsramme: Screening og 15 måneder
|
Ændring i glykæmisk variabilitet/fluktuationer (evalueret ud fra data fra kontinuerlig glukosemonitorering FreeStyle LibrePro, FGM) over en 14-dages periode.
|
Screening og 15 måneder
|
|
Procentdel af patienter med IDAA1c ≤ 9
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med IDAA1c ≤ 9
|
15 måneder
|
|
Stimuleret maksimalt C-peptid over 0,2 Nmol/L
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med et stimuleret maksimalt C-peptidniveau over 0,2 nmol/L (0,6 ng/ml)
|
15 måneder
|
|
Stimuleret C-peptid over 0,2 Nmol/L ved 90 min
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med et stimuleret 90min C-peptidniveau over 0,2 nmol/L (0,6 ng/ml)
|
15 måneder
|
|
Antal hypoglykæmier
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Antal selvrapporterede episoder med svær hypoglykæmi (alvorlig hypoglykæmi defineret som behov for hjælp fra andre og/eller anfald og/eller bevidstløs) (tæller)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Antal patienter, der har mindst 1 alvorlig hypoglykæmisk hændelse
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Antal patienter med mindst 1 alvorlig hypoglykæmisk hændelse (tæller)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i maksimalt C-peptid
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i maksimalt C-peptid under MMTT (nmol/L)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i fastende C-peptid
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i fastende C-peptid (nmol/L)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
C-peptidniveauer under en MMTT
Tidsramme: 15 måneder
|
C-peptid målt ved 30, 60, 90 og 120 minutter under MMTT (nmol/L) efter 15 måneder
|
15 måneder
|
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i kropsvægt (kg)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Reaktioner på injektionsstedet
Tidsramme: 15 måneder
|
Reaktioner på injektionsstedet
|
15 måneder
|
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater fra laboratoriemålinger (hæmatologi og klinisk kemi) og urinanalyse.
Tidsramme: 15 måneder
|
Antal klinisk signifikante abnorme resultater fra laboratoriemålinger (hæmatologi og klinisk kemi) og urinanalyse.
(tæller)
|
15 måneder
|
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater fra fysiske og neurologiske undersøgelser
Tidsramme: 15 måneder
|
Fysisk undersøgelse (generelt udseende inklusive hud, mund, hals, kardiovaskulær, mave, lymfekirtler og neurologiske/muskuloskeletale [inklusive reflekser]). Standardiseret klinisk neurologisk undersøgelse inklusive ekstremitetsreflekser, Romberg, Walk on a line, 2 meter, Stående på 1 ben, venstre og højre, 15 sekunder pr. ben, Finger-næse, Mimic, Babinski refleks. Resultatet af vurderingerne blev registreret som "normalt" eller "unormalt" |
15 måneder
|
|
GAD65A Titer
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
GAD65A-titer (IE/ml)
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater i vitale tegn
Tidsramme: 15 måneder
|
Vitale tegn (blodtryk) (mmHg)
|
15 måneder
|
|
Ændring i livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i QoL målt ved det standardiserede mål for sundhedsspørgeskemaet EQ-5D-5L mellem baseline og måned 15.
EQ-5D-5L er baseret på 5 spørgsmål vurderet på 5 niveauer, der indikerer fra intet problem (niveau 1) til ekstreme problemer (niveau 5) vedrørende den aktuelle tilstand af mobilitet, egenomsorg, aktivitet, smerte og angst.
Resultatet præsenteres som en vægtet indeksværdi, hvor 1 er det bedst mulige helbred og 0 repræsenterer at være død.
|
Baseline og 15 måneder
|
|
Ændring i Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i BMI (kg/m2)
|
Baseline og 15 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Johnny Ludvigsson, MD, Prof, Universitetssjukhuset i Linköping
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ludvigsson J, Wahlberg J, Casas R. Intralymphatic Injection of Autoantigen in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):697-699. doi: 10.1056/NEJMc1616343. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2017 Jul 27;377(4):405.
- Ludvigsson J, Tavira B, Casas R. More on Intralymphatic Injection of Autoantigen in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Jul 27;377(4):403-5. doi: 10.1056/NEJMc1703468. No abstract available.
- Nowak C, Lind M, Sumnik Z, Pelikanova T, Nattero-Chavez L, Lundberg E, Rica I, Martinez-Brocca MA, Ruiz de Adana M, Wahlberg J, Hanas R, Hernandez C, Clemente-Leon M, Gomez-Gila A, Ferrer Lozano M, Sas T, Pruhova S, Dietrich F, Puente-Marin S, Hannelius U, Casas R, Ludvigsson J. Intralymphatic GAD-Alum (Diamyd(R)) Improves Glycemic Control in Type 1 Diabetes With HLA DR3-DQ2. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Aug 18;107(9):2644-2651. doi: 10.1210/clinem/dgac343.
- Ludvigsson J, Sumnik Z, Pelikanova T, Nattero Chavez L, Lundberg E, Rica I, Martinez-Brocca MA, Ruiz de Adana M, Wahlberg J, Katsarou A, Hanas R, Hernandez C, Clemente Leon M, Gomez-Gila A, Lind M, Lozano MF, Sas T, Samuelsson U, Pruhova S, Dietrich F, Puente Marin S, Nordlund A, Hannelius U, Casas R. Intralymphatic Glutamic Acid Decarboxylase With Vitamin D Supplementation in Recent-Onset Type 1 Diabetes: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Phase IIb Trial. Diabetes Care. 2021 Jul;44(7):1604-1612. doi: 10.2337/dc21-0318. Epub 2021 May 21.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Diabetes
- D-vitamin
- Diabetes mellitus
- Mikronæringsstoffer
- Type 1 diabetes mellitus
- Type 1 diabetes
- Cholecalciferol
- Diamyd
- Diabetes type 1
- GAD65
- Diabetes mellitus type 1
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- rhGAD65
- Autoimmun diabetes
- Juvenil Diabetes
- Insulinafhængig diabetes
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 1
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- D-vitamin
- Cholecalciferol
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DIAGNODE-2 (D/P2/17/6)
- 2017-001861-25 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med D-vitamin
-
NCT07321223Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07310329AfsluttetAtleter | Fodboldspillere | Træningsfysiologi | D-vitaminmangel (10 ng/ml til 30 ng/ml)
-
NCT07275177AfsluttetFedme | Muskelsvaghed | D-vitamin mangel | Sarkopeni | Aldring | Sarkopenisk fedme | Fedme (lidelse) | Sarkopeni hos ældre | Muskelmasse | Funktionelt fald
-
NCT03810261Afsluttet
-
NCT06289257AfsluttetEndometriose | D-vitamin status | D-vitaminmangel/mangel
-
NCT04377386AfsluttetD-vitamin mangel | Overvægt og fedme | Overvægtige unge
-
NCT07535671Aktiv, ikke rekrutterendeDe, der gav skriftligt informeret samtykke | Kvindeligt køn | Alder 18 år og ældre | Hypotyreose-sygdom | Serum vitamin D < 30 ng/dl
-
NCT05616117Ikke rekrutterer endnuSygdomme i immunsystemet | Vækst | Børns udvikling | D-vitamintilskud