- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03345004
Diamyd administreret i lymfeknuder i kombination med vitamin D ved type 1-diabetes
En fase IIb, 2-arm, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, multicenterundersøgelse for at optimere Diamyd-terapi indgivet i lymfeknuder kombineret med oralt D-vitamin for at undersøge virkningen på udviklingen af type 1-diabetes
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Rotterdam, Holland, 3011 TA
- Diabeter Rotterdam
-
-
-
-
-
Barakaldo, Spanien, 48903
- Adult and Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Universitario Cruces
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital vall D' Hebrón
-
Barcelona, Spanien, 08035
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Vall D'Hebrón
-
Madrid, Spanien, 28033
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Ramón y Cajal
-
Málaga, Spanien, 29009
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Carlos Haya
-
Málaga, Spanien, 29011
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Materno-Ifantil
-
Sevilla, Spanien, 41009
- Adult Endocrinology and Diabetology, Hospital Macarena
-
Sevilla, Spanien, 41013
- Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Virgen del Rocío
-
Zaragoza, Spanien, 50009
- Adult and Pediatrics Endocrinology and Diabetology, Hospital Miguel Servet
-
-
-
-
-
Linköping, Sverige, 58185
- Barn- och Ungdomskliniken, Universitetssjukhuset
-
Linköping, Sverige, 58185
- Endokrinmedicinska kliniken. Universitetssjukhuset
-
Malmö, Sverige, 20502
- Barn-och Ungdomsmedicinmottagningen and Endokrinmottagningen, Skånes Universitetssjukhus
-
Uddevalla, Sverige, 45180
- Barn- och ungdomskliniken, Uddevalla Sjukhus
-
Uddevalla, Sverige, 45180
- Diabetesmottagningen, Uddevalla Sjukhus
-
Umeå, Sverige, 901 85
- Barnmottagningen, Norrlands Universitetssjukhus
-
-
-
-
-
Praha, Tjekkiet, 14021
- Diabetes Centre, Institute of Clinical and Experimental Medicine
-
Praha, Tjekkiet, 15006
- Department of Paediatrics, University Hospital Motol
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke givet af patienter og/eller patientens forælder(e) eller juridisk acceptable repræsentant(er) (værge(r)) i henhold til nationale regler
- Type 1 diabetes (T1D) i henhold til American Diabetes Association (ADA) klassifikation diagnosticeret ≤6 måneder på screeningstidspunktet
- Alder: ≥12 og <25 år
- Fastende C-peptid ≥0,12 nmol/L (0,36 ng/ml) ved mindst én lejlighed (maks. 2 tests på forskellige dage inden for en periode på 2 uger)
- Positiv for glutaminsyredecarboxylase isoform 65 (GAD65A), men < 50 000 IE/ml
- Kvinder skal acceptere at undgå graviditet og have en negativ uringraviditetstest. Patienter i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge passende prævention indtil et (1) år efter sidste administration af Diamyd. Tilstrækkelig prævention er som følger:
For kvinder i den fødedygtige alder:
- orale (undtagen lavdosis gestagen (lynestrenol og norestisteron)), injicerbare eller implanterede hormonelle præventionsmidler
- kombineret (indeholdende østrogen og gestagen)
- oral, intravaginal eller transdermal progesteron hormonel prævention forbundet med hæmning af ægløsning
- intrauterin enhed
- intrauterint hormonfrigørende system (for eksempel progestin-frigørende spiral)
- bilateral tubal okklusion
- vasektomiseret mand (med passende post-vasektomi dokumentation for fravær af sæd i ejakulatet)
- mandlig partner, der bruger kondom
- afholdenhed fra heteroseksuelt samleje
For mænd i den fødedygtige alder:
- kondom (mandligt)
- afholdenhed fra heteroseksuelt samleje
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere eller nuværende behandling med immunsuppressiv behandling (selvom topiske eller inhalerede steroider accepteres)
- Kontinuerlig behandling med antiinflammatorisk lægemiddel (sporadisk behandling fx på grund af hovedpine eller i forbindelse med feber et par dage vil blive accepteret)
- Behandling med andre orale eller injicerede antidiabetiske lægemidler end insulin
- En historie med anæmi eller signifikant unormal hæmatologi resulterer ved screening
- En historie med epilepsi, hovedtraume eller cerebrovaskulær ulykke eller kliniske træk ved kontinuerlig motorisk enhedsaktivitet i proksimale muskler
- Klinisk signifikant historie med akut reaktion på vacciner eller andre lægemidler i fortiden
- Behandling med en hvilken som helst vaccine, inklusive influenzavaccine, inden for 4 måneder før planlagt første studielægemiddeldosis eller planlagt behandling med en hvilken som helst vaccine op til 4 måneder efter den sidste injektion med studielægemiddel.
- Deltagelse i andre kliniske forsøg med en ny kemisk enhed inden for de foregående 3 måneder
- Manglende evne eller vilje til at overholde bestemmelserne i denne protokol
- En historie med alkohol- eller stofmisbrug
- En anden væsentlig sygdom end diabetes inden for 2 uger før første dosis
- Kendt HIV eller hepatitis
- Kvinder, der ammer eller er gravide (muligheden for graviditet skal udelukkes af urin-βHCG på stedet inden for 24 timer før Diamyd/placebo-behandlingen)
- Tilstedeværelse af associeret alvorlig sygdom eller tilstand, herunder aktive hudinfektioner, der udelukker intralymfatisk injektion, hvilket efter investigators mening gør patienten ikke kvalificeret til undersøgelsen
- Anses af investigator ikke at være i stand til at følge instruktioner og/eller følge undersøgelsesprotokollen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Aktiv komparator: Aktiv arm
Patienter vil blive tildelt til at modtage i) tre (3) intramfatiske injektioner med rekombinant human glutaminsyredecarboxylase adsorberet til Alhydrogel (Diamyd) på dag 30, 60 og 90 og; ii) oral D-vitamin 2000 IE/dagligt i 4 måneder (fra dag 1 til og med dag 120)
|
Oliesuspension af D-vitamin
Alhydrogel®-formuleret rekombinant human glutaminsyredecarboxylase (rhGAD65)
Andre navne:
|
Placebo komparator: Placebo arm
Patienterne vil blive tildelt til at modtage i) tre (3) intralymfatiske injektioner af placebo for Diamyd på dag 30, 60 og 90 og; ii) oral placebo til D-vitamin én gang dagligt i 4 måneder (fra dag 1 til og med dag 120)
|
Placebo oliesuspension til vitamin D
Kun Alhydrogel®
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i stimuleret C-peptid under en MMTT
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i C-peptid mellem baseline og 15 måneder.
C-peptid blev målt ved Area Under the Curve [AUC] ved 0-120 min under en Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) og divideret med 120 min.
Resultaterne er givet som forholdet (tilbagetransformeret fra log-skala) mellem 15 måneder og baseline som forudsagt af MMRM-modellen (Mixed Model Repeated Measures).
|
Baseline og 15 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i IDAA1c
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i insulindosisjusteret HbA1c (IDAA1c)
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i HbA1c
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i HbA1c (mmol/mol)
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i insulinforbruget
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i dagligt eksogent insulinforbrug (IE)
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i glykæmisk variation/udsving
Tidsramme: Screening og 15 måneder
|
Ændring i glykæmisk variabilitet/fluktuationer (evalueret ud fra data fra kontinuerlig glukosemonitorering FreeStyle LibrePro, FGM) over en 14-dages periode.
|
Screening og 15 måneder
|
Procentdel af patienter med IDAA1c ≤ 9
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med IDAA1c ≤ 9
|
15 måneder
|
Stimuleret maksimalt C-peptid over 0,2 Nmol/L
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med et stimuleret maksimalt C-peptidniveau over 0,2 nmol/L (0,6 ng/ml)
|
15 måneder
|
Stimuleret C-peptid over 0,2 Nmol/L ved 90 min
Tidsramme: 15 måneder
|
Procentdel af patienter med et stimuleret 90min C-peptidniveau over 0,2 nmol/L (0,6 ng/ml)
|
15 måneder
|
Antal hypoglykæmier
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Antal selvrapporterede episoder med svær hypoglykæmi (alvorlig hypoglykæmi defineret som behov for hjælp fra andre og/eller anfald og/eller bevidstløs) (tæller)
|
Baseline og 15 måneder
|
Antal patienter, der har mindst 1 alvorlig hypoglykæmisk hændelse
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Antal patienter med mindst 1 alvorlig hypoglykæmisk hændelse (tæller)
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i maksimalt C-peptid
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i maksimalt C-peptid under MMTT (nmol/L)
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i fastende C-peptid
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i fastende C-peptid (nmol/L)
|
Baseline og 15 måneder
|
C-peptidniveauer under en MMTT
Tidsramme: 15 måneder
|
C-peptid målt ved 30, 60, 90 og 120 minutter under MMTT (nmol/L) efter 15 måneder
|
15 måneder
|
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i kropsvægt (kg)
|
Baseline og 15 måneder
|
Reaktioner på injektionsstedet
Tidsramme: 15 måneder
|
Reaktioner på injektionsstedet
|
15 måneder
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater fra laboratoriemålinger (hæmatologi og klinisk kemi) og urinanalyse.
Tidsramme: 15 måneder
|
Antal klinisk signifikante abnorme resultater fra laboratoriemålinger (hæmatologi og klinisk kemi) og urinanalyse.
(tæller)
|
15 måneder
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater fra fysiske og neurologiske undersøgelser
Tidsramme: 15 måneder
|
Fysisk undersøgelse (generelt udseende inklusive hud, mund, hals, kardiovaskulær, mave, lymfekirtler og neurologiske/muskuloskeletale [inklusive reflekser]). Standardiseret klinisk neurologisk undersøgelse inklusive ekstremitetsreflekser, Romberg, Walk on a line, 2 meter, Stående på 1 ben, venstre og højre, 15 sekunder pr. ben, Finger-næse, Mimic, Babinski refleks. Resultatet af vurderingerne blev registreret som "normalt" eller "unormalt" |
15 måneder
|
GAD65A Titer
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
GAD65A-titer (IE/ml)
|
Baseline og 15 måneder
|
Antal klinisk signifikante unormale resultater i vitale tegn
Tidsramme: 15 måneder
|
Vitale tegn (blodtryk) (mmHg)
|
15 måneder
|
Ændring i livskvalitet (QoL)
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i QoL målt ved det standardiserede mål for sundhedsspørgeskemaet EQ-5D-5L mellem baseline og måned 15.
EQ-5D-5L er baseret på 5 spørgsmål vurderet på 5 niveauer, der indikerer fra intet problem (niveau 1) til ekstreme problemer (niveau 5) vedrørende den aktuelle tilstand af mobilitet, egenomsorg, aktivitet, smerte og angst.
Resultatet præsenteres som en vægtet indeksværdi, hvor 1 er det bedst mulige helbred og 0 repræsenterer at være død.
|
Baseline og 15 måneder
|
Ændring i Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline og 15 måneder
|
Ændring i BMI (kg/m2)
|
Baseline og 15 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Johnny Ludvigsson, MD, Prof, Universitetssjukhuset i Linköping
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ludvigsson J, Wahlberg J, Casas R. Intralymphatic Injection of Autoantigen in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Feb 16;376(7):697-699. doi: 10.1056/NEJMc1616343. No abstract available. Erratum In: N Engl J Med. 2017 Jul 27;377(4):405.
- Ludvigsson J, Tavira B, Casas R. More on Intralymphatic Injection of Autoantigen in Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2017 Jul 27;377(4):403-5. doi: 10.1056/NEJMc1703468. No abstract available.
- Nowak C, Lind M, Sumnik Z, Pelikanova T, Nattero-Chavez L, Lundberg E, Rica I, Martinez-Brocca MA, Ruiz de Adana M, Wahlberg J, Hanas R, Hernandez C, Clemente-Leon M, Gomez-Gila A, Ferrer Lozano M, Sas T, Pruhova S, Dietrich F, Puente-Marin S, Hannelius U, Casas R, Ludvigsson J. Intralymphatic GAD-Alum (Diamyd(R)) Improves Glycemic Control in Type 1 Diabetes With HLA DR3-DQ2. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Aug 18;107(9):2644-2651. doi: 10.1210/clinem/dgac343.
- Ludvigsson J, Sumnik Z, Pelikanova T, Nattero Chavez L, Lundberg E, Rica I, Martinez-Brocca MA, Ruiz de Adana M, Wahlberg J, Katsarou A, Hanas R, Hernandez C, Clemente Leon M, Gomez-Gila A, Lind M, Lozano MF, Sas T, Samuelsson U, Pruhova S, Dietrich F, Puente Marin S, Nordlund A, Hannelius U, Casas R. Intralymphatic Glutamic Acid Decarboxylase With Vitamin D Supplementation in Recent-Onset Type 1 Diabetes: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Phase IIb Trial. Diabetes Care. 2021 Jul;44(7):1604-1612. doi: 10.2337/dc21-0318. Epub 2021 May 21.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
- Diabetes
- D-vitamin
- Diabetes mellitus
- Mikronæringsstoffer
- Type 1 diabetes mellitus
- Type 1 diabetes
- Cholecalciferol
- Diamyd
- Diabetes type 1
- GAD65
- Diabetes mellitus type 1
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- rhGAD65
- Autoimmun diabetes
- Juvenil Diabetes
- Insulinafhængig diabetes
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, type 1
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Metaboliske sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- D-vitamin
- Cholecalciferol
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Andre undersøgelses-id-numre
- DIAGNODE-2 (D/P2/17/6)
- 2017-001861-25 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med D-vitamin
-
Khon Kaen UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Nutrition Institute, SloveniaSlovenian Research Agency; Higher School of Applied Sciences (VIST); Valens...AfsluttetD-vitamin mangelSlovenien
-
Fundación Cardiovascular de ColombiaUniversidad Industrial de Santander; Farma de Colombia SAAfsluttetD-vitamin mangel | Overvægt og fedme | Overvægtige ungeColombia
-
University of AarhusIkke rekrutterer endnuSygdomme i immunsystemet | Vækst | Børns udvikling | D-vitamintilskud
-
USDA, Western Human Nutrition Research CenterAfsluttet
-
National Nutrition and Food Technology InstituteAfsluttet
-
Tehran University of Medical SciencesTilmelding efter invitation
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandAfsluttet
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...UkendtSvangerskabsdiabetes mellitusKina