Apalutamid med eller uden stereootaktisk kropsstrålebehandling til behandling af deltagere med kastrationsresistent prostatacancer (PILLAR) (PILLAR)
Et randomiseret, fase II-studie af Apalutamid +/- Stereotaktisk Kropsstrålebehandling (SBRT) hos kastrationsresistente prostatacancerpatienter med oligometastatisk sygdom på PSMA-PET-billeddannelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At påvise, om andelen af patienter med et ikke-detekterbart serumprostataspecifikt antigen (PSA) 6 måneder efter ophør med apalutamid er højere med tilføjelse af stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT) til prostataspecifikt membranantigen (PSMA)-ivrige oligometastatiske steder af sygdom sammenlignet med gruppen af patienter, der får apalutamid monoterapi
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At sammenligne tiden til PSA-progression ved hjælp af Prostate Cancer Working Group (PCWG) kriterier mellem behandlingsarme.
II. For at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af apalutamid i kombination med SBRT.
UNDERSØGENDE MÅL:
I. At evaluere de genomiske faktorer forbundet med tilstedeværelsen af oligometastatisk sygdom via exom-sekventering.
II. At evaluere sammenhængen mellem somatiske og kimlinie genomiske ændringer, herunder, men ikke begrænset til, androgen receptor (AR) amplifikation og punktmutationer og ændringer i deoxyribonukleinsyre (DNA) skade respons pathway med resultater på protokol terapi.
III. At karakterisere det metastatiske mønster ved baseline og ved progression hos disse patienter og at bestemme, om træk ved baseline PSMA-positron emission tomografi (PET) scanning er forbundet med behandlingsresultater.
OVERSIGT: Deltagerne randomiseres til 1 af 2 arme.
ARM I: Deltagerne modtager apalutamid oralt (PO) én gang dagligt (QD) på dag 1-28. Kurser gentages hver 28. dag i op til 52 uger i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet. Begyndende 60 dage efter første dosis apalutamid gennemgår deltagerne også stereotaktisk kropsstrålebehandling i 1-5 fraktioner.
ARM II: Deltagerne modtager apalutamid PO QD på dag 1-28. Kurser gentages hver 28. dag i op til 52 uger i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afslutning af studiebehandlingen følges deltagerne i 30 dage.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: UCSF Genitourinary Cancer Clinical Trials Recruitment
- Telefonnummer: 877-827-3222
- E-mail: GUTrials@ucsf.edu
Studiesteder
-
-
California
-
San Francisco, California, Forenede Stater, 94115
- University of California, San Francisco
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Histologisk eller cytologisk bekræftet adenocarcinom i prostata
- Progressiv, kastrationsresistent prostatacancer påvist under kontinuerlig antiandrogenterapi (ADT), defineret som 3 PSA-stigninger med mindst 1 uges mellemrum, med et minimum PSA > 0,05 ng/ml opnået under screening.
- Mindst et men ikke mere end 5 diskrete PSMA-ivrige strålingsfelter på baseline PSMA-PET-scanning; alle PSMA-ivrige læsioner i strålingsfelter skal være modtagelige for SBRT efter den behandlende strålingsonkologs vurdering; der er ingen restriktioner på stedet for læsion/strålingsfelter (f.eks. knogle, lymfeknude, prostata, visceral). Tvetydige læsioner/strålingsfelter på PSMA PET-scanning, som ikke er endegyldige for metastase, tæller ikke med i grænsen på 5 strålefelter og vil ikke gennemgå SBRT
- Kirurgisk eller medicinsk kastreret, med testosteronniveauer på < 50 ng/dL under screening; hvis patienten er medicinsk kastreret, skal kontinuerlig dosering med luteiniserende hormon-frigørende hormon (LHRH)-analog være påbegyndt mindst 4 uger før randomisering og skal fortsættes gennem hele undersøgelsen for at opretholde kastratniveauer af testosteron inklusive opfølgningsperiode efter behandling.
- Ingen tidligere systemisk behandling påbegyndt til behandling af kastrationsresistent prostatacancer, inklusive abirateronacetat, enzalutamid, apalutamid, darolutamid, anden ny AR- eller CYP17-antagonist eller docetaxel.
- Patienter, der får knogletabsforebyggende behandling med knoglemodificerende midler (f. denosumab, zoledronsyre) skal have stabile doser i mindst 4 uger før randomisering
- Patienter, der fik et førstegenerations anti-androgen (f.eks. bicalutamid, flutamid, nilutamid) som seneste behandling, skal have mindst 6 ugers udvaskning før randomisering og skal vise fortsat sygdom (PSA) progression (en stigning i PSA) efter vaske ud
- Mindst 4 uger eller 5 halveringstider, alt efter hvad der er kortest, skal være forløbet fra brugen af enhver kræftbehandling, bortset fra luteiniserende hormon-frigørende hormon (LHRH) analog eller første generations antiandrogen, før randomisering
- Der skal være gået mindst 4 uger fra større operation eller strålebehandling før randomisering
- Alder > 18 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus grad 0 eller 1
- Resolution af alle akutte toksiske virkninger af tidligere terapi eller kirurgisk procedure til grad 1 eller baseline før randomisering
- Serumaspartattransaminase (AST) ((serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase (SGOT])) og serumalanintransaminase (ALT) ((serumglutamin-pyrodruesyretransaminase (SGPT)) ≤ 2,5 x øvre normalgrænse (ULN)
- Total serumbilirubin ≤ 1,5 x ULN; hos personer med kendt eller mistænkt Gilberts syndrom, hvis total bilirubin er > 1,5 x ULN, er direkte bilirubin ≤ 1,5 x ULN
- Glomerulær filtrationshastighed ≥ 45 ml/min baseret på Cockcroft-Gault-ligning
- Absolut neutrofiltal (ANC) ≥ 1500/mikroliter
- Blodplader ≥ 75.000/mikroliter uden transfusion og/eller vækstfaktorer i de 3 måneder forud for randomisering
- Hæmoglobin ≥ 9,0 g/dL uden transfusion og/eller vækstfaktorer i de 3 måneder forud for randomisering
- Serumalbumin ≥ 3,0 g/dL
- Underskrevet og dateret informeret samtykkedokument, der angiver, at patienten er blevet informeret om alle relevante aspekter af forsøget forud for randomisering
- Vilje og evne til at overholde planlagte besøg, behandlingsplaner, laboratorie- og radiografiske vurderinger og andre undersøgelsesprocedurer, herunder evnen til at sluge undersøgelsesmedicintabletter og langtidsopfølgning
- Indvilliger i at bruge kondom (selv mænd med vasektomi) og en anden effektiv præventionsmetode, hvis han har sex med en kvinde i den fødedygtige alder eller indvilliger i at bruge kondom, hvis han har sex med en kvinde, der er gravid, mens han er på studiemedicin og i 3 måneder efter den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet; skal også acceptere ikke at donere sæd under undersøgelsen og i 3 måneder efter modtagelse af den sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af viscerale læsioner (f.eks. lunge, lever) kan påvises ved baseline-billeddannelse eller knoglelæsioner, der kræver fokal strålebehandling på tidspunktet for studiestart
- Anamnese med anfald eller tilstand, der kan disponere for anfald (f.eks. tidligere slagtilfælde inden for 1 år før randomisering, arteriovenøs misdannelse i hjernen, Schwannoma, meningeom eller anden godartet centralnervesystem (CNS) eller meningeal sygdom, som kan kræve behandling med kirurgi eller strålebehandling
- Samtidig behandling med et af følgende (alle skal have været seponeret eller substitueret i mindst 1 uge før randomisering, undtagen medicin, der vides at sænke anfaldstærsklen, som skal seponeres eller erstattes mindst 4 uger før randomisering)
- Medicin, der vides at sænke anfaldstærsklen
- Naturlægemidler (f.eks. savpalme) og ikke-urteprodukter (f.eks. granatæble), der kan nedsætte PSA-niveauet
- Systemiske (orale/intravenøse (IV)/intramuskulære (IM)) kortikosteroider; patienter på kronisk stabil dosis af steroider i en ækvivalent dosis af prednison ≤ 10 mg dagligt kan få tilladelse til at melde sig ind efter principal investigators skøn
- Enhver anden eksperimentel behandling i et andet klinisk forsøg
- Enhver af følgende inden for 6 måneder før randomisering: Alvorlig/ustabil angina, myokardieinfarkt, symptomatisk kongestiv hjertesvigt, arterielle eller venøse tromboemboliske hændelser (f.eks. lungeemboli, cerebrovaskulær ulykke inklusive forbigående iskæmiske anfald) eller klinisk signifikante ventrikulære arytmier
- Ukontrolleret hypertension ved studiestart; patienter med en historie med ukontrolleret hypertension er tilladt, forudsat at blodtrykket kontrolleres ved antihypertensiv behandling
- Gastrointestinal lidelse, der påvirker absorptionen
- Sekundær malignitet, der kræver aktiv behandling bortset fra ikke-melanom hudkræft og overfladisk blærekræft
- Enhver medicinsk tilstand, der ville være en kontraindikation for strålebehandling, såsom inflammatorisk tarmsygdom
- Rygmarvskompression eller forestående rygmarvskompression
- Enhver anden betingelse, der efter investigators mening ville forringe patientens evne til at overholde undersøgelsesprocedurer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Arm A (apalutamid monoterapi)
Deltagerne modtager apalutamide PO QD på dagene 1-28.
Kurserne gentages hver 28. dag i op til 52 uger, hvis der ikke er sygdomsprogression eller uacceptable bivirkninger. |
Givet PO, 240 mg pr. dag (4 x 60 mg tabletter)
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Arm B (apalutamid, SBRT)
Deltagerne modtager apalutamid PO QD på dag 1-28.
Kurser gentages hver 28. dag i op til 52 uger, medmindre der er sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Fra 60 dage efter første dosis apalutamid gennemgår deltagerne også stereotaktisk kropsstråleterapi i 1-5 fraktioner.
|
Gennemgå SBRT
Andre navne:
Givet PO, 240 mg pr. dag (4 x 60 mg tabletter)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af deltagere med ikke-detectérbart serum prostataspecifikt antigen (PSA)
Tidsramme: Cirka 18 måneder fra randomiseringsdatoen
|
Studiets primære endepunkt er andelen af deltagere med umåleligt serum PSA (< 0,2 ng/mL) 6 måneder efter afslutning af apalutamid-behandling (18 måneder fra randomiseringsdatoen).
Deltagere, der stopper apalutamid før afslutning af 12 måneders behandling af andre årsager end sygdomsprogression ifølge Prostate Cancer Clinical Trials Working Group (PCWG)-kriterier, samt deltagere, der trækker sig eller tabes til opfølgning, vil blive betragtet som ikke-vurderbare i denne analyse.
Deltagere, der stopper behandlingen på grund af radiografisk eller klinisk progression, selv hvis det sker før modtagelse af stereotaktisk strålebehandling (SBRT) i den eksperimentelle arm, vil være vurderbare i analysen af det primære endepunkt.
|
Cirka 18 måneder fra randomiseringsdatoen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Median tid til PSA-progression
Tidsramme: Op til 36 måneder
|
Tid til en diagnose af PSA-progression defineret af Prostate Cancer Working Group (PCWG)-kriterierne vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-metoder for hver behandlingsarm og vil blive brugt til at estimere den mediane tid til progression og 95% konfidensinterval (CI).
|
Op til 36 måneder
|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger (AEs)
Tidsramme: Op til 36 måneder
|
For hver behandlingsarm vil bivirkningsfrekvensen pr. gruppe blive opsummeret efter sværhedsgrad (højeste grad) for de bivirkninger, som undersøgelseslederen vurderer sandsynligvis, muligvis eller definitivt er relateret til undersøgelsesbehandlingen, og vil blive opsummeret efter hyppighed og procentdel, med alle deltagere behandlet i den pågældende behandlingsarm som nævner, medmindre andet er angivet.
Derudover vil bivirkninger med manglende sværhedsgrad eller relation til undersøgelsesmedicin blive klassificeret som svære hhv. behandlingsrelaterede.
|
Op til 36 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rahul Aggarwal, MD, University of California, San Francisco
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Patologiske processer
- Genitale neoplasmer, mandlige
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Kønssygdomme, mandlige
- Prostatasygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Sygdomsegenskaber
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Karcinom
- Prostatiske neoplasmer
- Sygdomsprogression
- Adenocarcinom
- Undersøgelsesteknikker
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Strålebehandling
- Stereotaksiske teknikker
- Neurokirurgiske procedurer
- Radiokirurgi
- Apalutamid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 175519
- NCI-2018-00572 (Registry Identifier: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Stereotaktisk kropsstrålingsterapi
-
NCT07329634Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05632913RekrutteringLungekræft | Tilbagevendende lungekræft
-
NCT03889899RekrutteringHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT07290998Ikke rekrutterer endnuTilbagevendende prostatakræft | Prostatakræft | Lokalt tilbagevendende prostatakræft
-
NCT05065346Ikke rekrutterer endnuPlanocellulært karcinom i hoved og hals | Planocellulært karcinom
-
NCT04543903Afsluttet
-
NCT06698458RekrutteringKræft i bugspytkirtlen | Adenocarcinom i bugspytkirtlen | Metastatisk bugspytkirtelkræft
-
NCT04534127RekrutteringHudkræft | Slimhinde-neoplasma i mundhulen | Neoplasma af blødt væv
-
NCT03970967AfsluttetMetastatisk brystkræft | Brystkarcinom | Invasiv brystkræft | Fjernmetastaser.Patologi
-
NCT03353077AfsluttetPlanocellulært hudkræft