Adfærdsmæssigt vægttab og stigmatisering

Inklusionskriterier:

• Berettigede deltagere vil være mænd og kvinder i alderen 18 år og ældre.

• Deltagerne skal have fedme, defineret som et BMI ≥ 30 kg/m2 eller ≥ 27 kg/m2 med en fedme-relateret komorbiditet.

  o Fedme-relaterede komorbiditeter (som giver øget CVD-risiko) vil omfatte:

• koronar hjertesygdom;
• anden aterosklerotisk sygdom;
• søvnapnø;
• hyperkolesteremi (dvs. højt kolesterol, som diagnosticeret af lægen og/eller hvis man tager medicin for at sænke kolesterol);
• og komponenter af det metaboliske syndrom, herunder hypertension (SBP ≥130, DBP ≥80 mm Hg, diagnosticeret af lægen og/eller hvis du tager antihypertensiv medicin); fastende blodsukker på 100-125 mg/dL (eller prædiabetes, diagnosticeret af lægen); lavt HDL-kolesterol (<40 mg/dL hos mænd, <50 mg/dL hos kvinder), forhøjede triglycerider (>150 mg/dL, dvs. dyslipidæmi diagnosticeret af læge eller tager medicin til behandling af dyslipidæmi) eller forhøjet taljeomkreds (≥ 40 tommer for mænd, ≥ 35 tommer for kvinder).
• Kvalificerede deltagere skal også rapportere en historie med at have oplevet vægtbias som vurderet ved selvrapporteringsspørgeskema og personligt interview og have forhøjede niveauer af WBI som angivet ved en gennemsnitlig score på 4 (midtpunkt) eller derover på vægtbiasinternaliseringsskalaen ( WBIS) og ved personligt interview.
• Deltagerne skal søge vægttab.
• Hvis du i øjeblikket tager medicin, skal doseringen være stabil i mindst 3 måneder.
• Deltagerne vil være berettigede til at deltage, hvis de udviser mild til moderat sværhedsgrad af depression, angst eller overspisningsforstyrrelse, som bestemt af adfærdsevalueringen og screeningsforanstaltningerne (Beck Depression Inventory-II og Questionnaire for Eating and Weight Patterns; se nedenfor for detaljer). Forhøjede WBIS-score er ofte forbundet med disse variable.
• Deltagere, der tager antidepressiv medicin, vil være berettiget, hvis deres dosis har været stabil i minimum 3 måneder.

Kvalificerede kvindelige patienter vil være:

• ikke-gravide og ikke-ammende
• kirurgisk sterile eller postmenopausale, eller de vil acceptere at fortsætte med at bruge en præventionsmetode under undersøgelsen

Deltagerne skal:

• har en PCP, der er ansvarlig for at yde rutinemæssig pleje
• have pålidelig telefonservice og/eller e-mail-adgang, som du kan kontakte studieholdet med
• forstå og være villig til at overholde alle undersøgelsesrelaterede procedurer og acceptere at deltage i undersøgelsen ved at give skriftligt informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

Ansøgere vil blive udelukket, hvis de har:

• en diagnose af type I eller II diabetes (for type II diabetes, blodsukker ≥126 mg/dL eller A1C ≥6,5);
• ukontrolleret hypertension (blodtryk ≥ 160/100 mm Hg);
• oplevet en kardiovaskulær hændelse (f.eks. slagtilfælde, myokardieinfarkt) inden for de sidste 12 måneder;
• tabt og bevaret ≥ 5 % af deres oprindelige vægt inden for de sidste 3 måneder eller ≥ 10 % inden for de seneste 2 år;

• eller har deltaget i individuel eller gruppe psykoterapi relateret til vægt inden for de sidste 3 måneder (på grund af de potentielt forvirrende effekter af at modtage en samtidig kognitiv adfærdsmæssig intervention).

  o Deltagere, der for nylig har modtaget eller i øjeblikket modtager terapi for et allerede eksisterende psykisk problem, der ikke er relateret til vægt (f.eks. psykoterapi mod depression eller angst, eller ægteskab, sorg eller karriererådgivning) kan være berettiget, hvis terapien vurderes af Principal Investigator vil sandsynligvis ikke påvirke vægt, spisevaner eller fysisk aktivitet.

• Ansøgere med svære symptomer på humør (BDI-II-score ≥ 29), angst eller overspisningsforstyrrelse og enhver form for sværhedsgrad af tanke- eller stofbrugsforstyrrelser vil ikke blive accepteret i undersøgelsen, da disse symptomer kan forstyrre individers evne til at overholde til et vægttabsprogram.

  o Klinikerens vurdering vil blive brugt til at bestemme sværhedsgraden af ​​symptomer på humørsygdomme uafhængigt af fedme-relaterede bekymringer og komplikationer (f.eks. træthed), og beslutninger om ansøgeres berettigelse baseret på psykiatriske symptomer vil falde inden for hovedefterforskerens skøn.

• Personer med bulimia nervosa vil ikke være berettiget til at deltage, fordi vægttab kan være kontraindiceret.
• Ansøgere med aktuelle, aktive selvmordstanker og/eller et selvmordsforsøg inden for det seneste år vil blive udelukket fra undersøgelsen og henvist til psykiatriske behandlingsfaciliteter i Philadelphia-området.
• Ansøgere vil ikke være berettigede, hvis de har en historie med fedmekirurgi.
• Kvinder, der ammer, er gravide eller planlægger at blive gravide inden for de næste 16 måneder, er ikke berettigede til at deltage.
• Ansøgere, der rapporterer at have opnået 150 minutters eller mere struktureret fysisk aktivitet om ugen (f.eks. 30 minutter 5 dage om ugen), vil ikke være berettigede, da de allerede vil opnå den anbefalede mængde fysisk aktivitet og muligvis ikke vil være i stand til at øge deres aktivitet som en del af studiet.