Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

VR-baseret rehabilitering i behandling og forebyggelse af sarkopeni hos ældre beboere

17. januar 2020 opdateret af: Sheng-Hui Tuan, Cishan Hospital, Ministry of Health and Welfare

Virtual Reality-baseret rehabilitering i behandling og forebyggelse af sarkopeni hos ældre beboere i plejefaciliteter - en pilotundersøgelse i landdistrikterne i det sydlige Taiwan

Baggrund:

Sarkopeni er det progressive tab af skeletmuskelmasse og nedsat muskelfunktion i forbindelse med aldring. Forekomsten af ​​sarkopeni blandt mennesker over 65 år i Taiwan er over 20 %. Sarkopeni er en af ​​de vigtigste årsager til funktionsnedgang og tab af uafhængighed, endda dødelighed hos ældre voksne. Litteratur har fundet ud af, at modstandsdygtig eller aerob træning kunne forbedre muskelstyrke og funktion hos ældre voksne. Men på grund af mangel på sundhedsplejersker, er langsigtede rehabiliteringsprogram vanskelige at tilbyde i seniorplejefaciliteter på landet i Taiwan.

Metode:

Efterforskerne gennemførte en undersøgelse for at screene sarkopeni blandt beboere i ældreplejefaciliteter i Ci-Shan og Mei-Nong-distriktet, Kaohsiung, Taiwan. Ældre voksne diagnosticeret som sarkopeni efter screening modtog et virtual reality (VR)-baseret rehabiliteringsprogram, der varer i 12 uger, to gange om ugen, 30 minutter per gang. Programmet blev kombineret med progressiv modstandsdygtig træning og funktionel bevægelse af dominerende øvre lemmer (UE). Kriterier for sarkopeni inklusive (1) håndgrebsstyrke af dominerende hånd (HGS), (2) ganghastighed og (3) skeletmuskelmasse af 4 ekstremiteter (SKM), blev målt som primære resultater. (1) Vifte af bevægelser i dominant UE (ROM), (2) maksimal frivillig isometrisk kontraktion af biceps/triceps brachiale muskler på dominant side (MVC af biceps/triceps) og (3) boks- og bloktest (BBT), var målt som sekundære resultater før og efter programmerne.

Forventede fordele:

VR-baseret rehabiliteringsprogram kunne øge motivationen for rehabilitering af ældre voksne og reducere sundhedsudbydernes efterspørgsel efter seniorplejefaciliteter på landet. Det kunne også øge muskelmasse, styrke og funktionsevne af dominerende UE og nå den kliniske effektivitet i behandling af sarkopeni.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Sarkopeni er et ufrivilligt tab af skeletmuskelmasse og styrke relateret til alderen. Det er en af ​​de vigtigste årsager til funktionsnedgang og tab af uafhængighed hos ældre voksne. I Taiwan er mere end 20 % af ældre over 65 år diagnosticeret med sarkopeni, og de fleste af dem er institutionaliserede. Men på grund af manglen på medicinske ressourcer og medicinske professioner har kun få ældre med sarkopeni modtaget tilstrækkelig rehabilitering. På det seneste er der udbredt forskning om integration af Virtual-Reality (VR) i forskellige rehabiliteringer. De fleste af dem har fundet ud af, at denne VR-baserede rehabilitering kan booste motivationen for deltagelse, mindske brugen af ​​medicinske ressourcer og effektivt bidrage til restitutionen af ​​patienterne. Inspireret af disse resultater synes jeg, det kunne være interessant at integrere VR i sarkopeni-rehabilitering af ældre.

Denne forskning har kombineret eksisterende VR-spil med progressiv modstandsøvelse af de øvre lemmer og øvelser til funktionsbevægelsessystemet (F.M.S) i de øvre lemmer, hvilket har etableret et VR-baseret rehabiliteringsprogram designet til ældre med sarkopeni. Rehabiliteringsprogrammerne strækker sig over 8 uger og gennemføres mindst to gange om ugen for hvert fag. Forskningsspørgsmålet for denne forskning er: "Hvad er virkningen af ​​Virtual Reality-baseret rehabilitering på en patient med sarkopeni i øvre lemmer?".

Det primære resultat af denne forskning undersøger ændringen i muskelmasse (målt ved skeletmasseindeks, fedtmasseindeks og fedtfri masseindeks), håndgrebsstyrke af den dominerende hånd og ganghastighed. Det sekundære resultat af denne forskning undersøger ændringen i bevægelsesområdet for de øvre lemmer (skulderfleksion, skulder ekstern rotation, skulderabduktion, albuefleksion, albueudvidelse, albuesupination, albuepronation, håndledsfleksion, håndledsforlængelse) og den funktionelle evne af de øvre lemmer (målt ved boks- og bloktest).

Hypotese:

  1. Efter to måneders deltagelse i rehabiliteringsprogrammet viser de primære resultater (muskelmasse, håndgrebsstyrke og ganghastighed) statistisk signifikant stigning.
  2. Efter to måneders deltagelse i rehabiliteringsprogrammet viser de sekundære resultater (ændring af bevægeligheden for de øvre lemmer og funktionsevnen af ​​de øvre lemmer) statistisk signifikant stigning.

Undersøgelsens flow:

  1. Sarkopenipatienter udvælges først fra dagplejen og plejehjemmet på Chi-Shan Hospital.
  2. Den første genoptræningsperiode begynder lige efter udvælgelsen og varer i en måned.
  3. Den første evaluering begynder efter den første genoptræningsperiode
  4. Den anden rehabiliteringsperiode begynder og varer en måned.
  5. Den anden evaluering begynder efter anden rehabiliteringsperiode.

Apparatur i denne undersøgelse:

  1. Leap Motion Controller
  2. Oculus Rift headset (CV1)
  3. Oculus-sensorer (et par)
  4. (oculus) Touch-controllere
  5. Omron KARADA Scan Kropssammensætning og skala (HBF-701)
  6. JAMAR hånddynamometer
  7. MicroFET3 Dynamometer og ROM Evaluator
  8. Goniometer
  9. Box og blok test apparat

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
43

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Taiwan
      • Kaohsiung, Taiwan, 84247
        • Cishan Hospital, Ministry of Health and Welfare

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

60 år til 100 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Alle rehabiliteringsfag er udvalgt fra plejehjemmet og daginstitutionen på Chi-Shan Hospital og over 60 år.
  2. Deltagerne opfylder de diagnostiske kriterier for sarcopenia baseret på The Asian Working Group of Sarcopenia:

(1) Muskelmasse lavere end normen for to standardafvigelser og (2) Gribestyrke: mænd under 26 kg og kvinder under 18 kg (målt ved håndgrebsnævneren brugt ved fysisk undersøgelse) eller en gennemsnitlig ganghastighed lavere end 0,8m/ sek.

3. Kognitive funktioner og fysisk styrke er i stand til at gennemføre rehabiliteringsprogrammet, der varer i 30 minutter

Ekskluderingskriterier:

  1. De, der har ukontrollerbart forhøjet blodtryk, er nyligt smittet, har store hjerte-kar-sygdomme og er forbudt at deltage i sportstræning af American College of Sports Medicine, er udelukket fra udvælgelsen.
  2. De, der er sengeliggende, er udelukket fra udvælgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: ældre med sarkopeni
Virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Andet: Virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Et virtual reality (VR)-baseret genoptræningsprogram, der varer i 12 uger, to gange om ugen, 30 minutter per gang. Programmet blev kombineret med progressiv modstandsdygtig træning og funktionel bevægelse af dominerende øvre lemmer (UE). Enheden i VR inkluderer en computer, et oculus-headset og en håndholdt sensor. Rehabiliteringssessionen indeholder 4 forskellige VR-spil i alt, inklusive (1) Leap Motion Blocks (2) Slum Ball VR-turnering (3) VR Super Sports 10. udgave- Basketball (4) VR Super Sports 10. udgave- fodbold.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring af håndgrebsstyrken af ​​den dominerende hånd mellem den tredje måned og basislinjen
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer

Målingerne af HGS blev bestemt ved hjælp af JAMAR-dynamometeret. Underarmen blev holdt i neutral position og håndleddet i en 0 til 30° forlængelse. Instrumentet blev holdt frit: Hverken hånden eller underarmen fik lov til at hvile på en overflade. Tre målinger blev udført og registreret som gennemsnittet af de tre målinger, og deltagerne hvilede i 1 minut mellem målinger.

Ændringen blev beregnet ud fra dataene for den tredje måned minus basisdataene.
3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer
Ændring af ganghastighed mellem den tredje måned og basislinjen
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer

Timing starter, efter patienten begynder at gå, og stopper på det tidspunkt, hvor en patient når en afstand på 6 meter. Ganghastigheden er målt to gange, og den endelige måling er gennemsnittet af de to scores. Patienten får lov at hvile i 10 minutter mellem målinger.

Ændringen blev beregnet ud fra dataene for den tredje måned minus basisdataene.
3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer
Ændring af appendikulær skeletmuskelmasse mellem den tredje måned og baseline
Tidsramme: 3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer

Appendikulær skeletmuskelmasse (ASM) er defineret ved summen af ​​den magre bløde vævsmasse af fire lemmer. Appendikulært skeletmuskelmasseindeks (ASMI) er defineret som ASM (kg) divideret med kvadratisk højde (m). Kropssammensætningen blev målt via bio-elektrisk impedansanalyse af Omron KARADA Scan Body Composition & Scale (HBF-701). En deltager blev anset for at have lav muskelmasse, hvis hans eller hendes ASMI var under -2 standardafvigelser fra referencen defineret i tidligere undersøgelser fra Taiwan (6,76 kg/m2 for mænd og 5,28 kg/m2 for kvinder). Deltagere med ASMI i de laveste 20 % af den kønsspecifikke fordeling blev også anset for at have lav muskelmasse. Øget ASMI efter virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer anses for at være bedre.

Ændringen blev beregnet ud fra dataene for den tredje måned minus basisdataene.
3 måneder efter indgrebet af de virtual reality-baserede genoptræningsprogrammer

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vifte af bevægelser i dominerende øvre ekstremitet
Tidsramme: baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Brug goniometri til måling af bevægelsesområde. De målte ledd omfatter skulder, albue og håndled på den dominerende side.
baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Styrke af Biceps Brachii og Triceps Brachii i den dominerende øvre ekstremitet
Tidsramme: baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Denne forskning bruger MicroFET3 til at måle den maksimale frivillige isometriske kontraktion af biceps og triceps. Målinger tages 2 gange, og resultaterne er gennemsnittet. MicroFET3 er et elektronisk håndholdt dynamometer, der kan måle muskelstyrke. Udvalget af muskeltest af enheden spænder fra 0-150 lbs kraft.(Digital Dynamometer og hældningsmåler | MicroFET®3).
baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Box og blok test
Tidsramme: baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer
Box and Block Test (BBT) kan måle den ensidige brutto manuel fingerfærdighed. Opsætningen af ​​BBT-testen inkluderer en trækasse med 150 træklodser indeni. Trækassen er opdelt i to rum. Den ene er fyldt med klodser, og den anden er tom. Under denne test sidder patienten oprejst i en stol og skal flytte træklodserne, én efter én, fra det ene rum til det andet. Patienten scores baseret på antallet af blokke, han eller hun kan overføre fra det ene rum til det andet på 60 sekunder.
baseline; 1, 2 og 3 måneder efter interventionen af ​​de virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Cishan Hospital, Ministry of Health and Welfare

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
3. januar 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
6. september 2019

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
8. oktober 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
15. januar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
17. januar 2019

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
18. januar 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
21. januar 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
17. januar 2020

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 18-034

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Uafklaret

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Virtual reality-baserede rehabiliteringsprogrammer

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger