Fiskeskind sammenlignet med kadaverskind som midlertidig dækning for forbrændinger i fuld tykkelse (Kereburn)

Dødeligheden efter alvorlige forbrændinger er faldet i løbet af de sidste årtier, og overlevelse betragtes ikke længere som det primære slutpunkt for behandling. Der lægges mere vægt på det endelige funktionelle og kosmetiske resultat af det berørte område, men resultaterne er stadig langt fra optimale. Foreløbig er et af hovedmålene ved brandsårsbehandling at opnå reduceret ardannelse fra skadestidspunktet. En midlertidig eller permanent tildækning af sårbunden bør opnås på tidspunktet for excision. I forbrændingssår er guldstandarden at bruge hudtransplantat med delt tykkelse, eller STSG, som omfatter epidermis, basalmembran og en del af øvre dermis. Alligevel har brugen af ​​hudtransplantater mange mangler: Der er kun en begrænset mængde hud til rådighed til transplantation, donorstederne er modtagelige for infektioner, smerter, pigmentforandringer og ardannelse, især når de høstes igen. Derfor, for komplicerede forbrændinger, er den indledende behandling ofte med midlertidig dækning, hvor kadaverhud har været den accepterede standard for pleje.

I de senere år er der sket fremskridt i udviklingen af ​​avancerede sårplejeprodukter. Dette har resulteret i en tredje generation af sårbehandling, kendt som acellulære dermale transplantater eller huderstatninger.

Mål Målet med dette kliniske forsøg er at demonstrere, at fiskehud er et alternativ til kadaverhud som tidlig dækning før STSG i forbrændingssår. Dette forsøg vil være åbent for patienter, der er planlagt til at modtage maskede STSG af ethvert forhold. Fiskeskind eller kadaverskind påføres efter indledende debridering for at forberede sårområdet til STSG.

5 til 10 patienter vil blive tilmeldt prospektivt, og to forbrændingssteder på deres krop vil randomiseres til indledende behandling efter debridering med enten fiskeskind eller kadaverskind i 7+/-3 dage. Efter den indledende behandling vil teststederne blive podet med STSG.

De histologiske forskelle og de funktionelle resultater vil blive vurderet i 12 måneder.

Produkterne vil blive påført af erfarne brandsårskirurger på et brandsårscenter. På cirka dag 7, eller når den behandlende læge vurderer, at såret er klar til transplantation, vil produkterne blive fjernet. Inden transplantation vil en anden blindet brandsårskirurg vurdere forbrændingssåret.

Vigtige datoer for blinding er på dag 7 før STSG-behandling og på dag 14, 21 og 28 for transplantatoptagelse, epitelisering og sårlukning. Arvurdering ved 3 og 12 måneder via Vancouver Scar Sale vil også være fuldstændig blindet.

Nøgleinterventioner:

Randomiseret til enten kadaverskind eller fiskeskind efter indledende debridering. To områder hver på 10-20 x 7 cm side om side. Andre områder vil blive behandlet i henhold til lokal standard for pleje (SOC). Der vil blive givet samtidig medicin, f.eks. smertestillende medicin, antibiotika, efter behov.

Sårforbindinger skiftes cirka hver tredje dag indtil fjernelse af allograft eller xenograft.

Cirka en uge efter anbringelse fjernes fiskeskind og kadaverallotransplantater efter behov.

Efterfølgende meshed autograft-placering, hvis donorsteder er tilgængelige. Autografter dækket med sekundær antimikrobiel/sølvforbinding og forbindinger cirka hver 3. dag, indtil de er helet.

Autografter overvåges for vedhæftning, farve, autografttagning og visuelle tegn på infektion.

Under operationen vil en 3 eller 4 mm punchbiopsi blive høstet fra det udskårne sårleje, før det dækkes med noget materiale.