Behandling af brystkræftrelateret lymfødem

Patienter med ensidig armlymfødem blev indskrevet, og alle blev indlagt. De deltagende patienter blev tilfældigt opdelt i to grupper.

Demografiske karakteristika for patienterne inklusive alder, kropsmasseindeks [BMI = vægt (kg) / højde2 (m2)], varigheden af ​​lymfødem (måneder) og antallet af fjernede aksillære lymfeknuder blev alle registreret. Volumenet (V) af hver del af lemmen blev beregnet ved hjælp af den afkortede kegleformel i henhold til periferiske målinger, og det totale volumen er estimeret ved summen af ​​stigningerne. Omkredsmålinger blev taget med 4-centimeters intervaller langs armen fra niveauet af ulnar styloid til skulderen med et fleksibelt ikke-stretch-målebånd. Volumenet mellem hver to omkredsmåleniveauer blev beregnet ved hjælp af følgende formel:

Volume = h (C2 + Cc + c2) / 12π I denne formel er C den første periferiske måling (omkredsen af ​​toppen af ​​keglen), c er den anden periferiske måling (omkredsen af ​​keglens bund) og h er højden fra mål C til c. Både de berørte og ikke-påvirkede lemmer blev evalueret af den samme undersøger. Et Excel-baseret softwareprogram blev brugt til at konvertere disse værdier til lemmervolumener i ml.

Sværhedsgraden af ​​lymfødem blev karakteriseret ved det procentvise overskydende volumen (PEV) PEV = [(VLE - VH) / VH] x 100, hvor VLE angiver volumenet af lymfødemarmen, og VH er volumenet af den raske arm. PEV er den foretrukne mængde til at definere sværhedsgraden af ​​lymfødem end det absolutte forskelsvolumen. Denne metode minimerer også virkningerne af BMI på volumenvurderingerne. Effekten af ​​kompleks dekongestiv terapi, responsen på den terapeutiske intervention, blev også kvantificeret ved den procentvise reduktion af overskydende volumen (PREV) PREV = [(før-behandling VLE - post-treatment VLE) / overskydende volumen)] x 100. Andre vurderinger af klinisk oprindelse blev også udført på patienterne af fysioterapeuter, som var blinde for den anvendte behandling og tidspunktet for dataindsamlingspunktet. Pitting ødem blev evalueret på flere punkter på underarmen ved at trykke tommelfingeren på området, der skal undersøges i et minut så hårdt som muligt, da en sådan test anses for at være en indikator for tilstedeværelsen af ​​overskydende fri væske akkumuleret i de overfladiske interstitielle vævsrum . Stemmers tegn blev udført som en manglende evne til at klemme hudfolden ved bunden af ​​fingeren.

Kliniske symptomer på smerte (under aktivitet, hvile og nat), tyngde og stramhed i den berørte arm blev evalueret med Visual Analog Scale (VAS) med en 0-10 numerisk vurderingsskala. Patienternes funktionelle situation blev vurderet ved Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) outcome-spørgeskema, som er et selvrapporteret vurderingsværktøj til måling af fysisk funktion og symptomer hos personer med en muskel- og skeletlidelse i overekstremiteterne. Dette instrument blev også rapporteret som et bekvemt, pålideligt og validt patientrapporteret resultatmål til at vurdere invaliditet i overekstremiteterne hos patienter med brystkræft. Scoren indikerede niveauet af handicap og sværhedsgrad, varierende fra 0 (ingen handicap) til 100 (mest alvorlige handicap).

Gribestyrken blev målt ved at bruge Jamar® hydraulisk hånddynamometer (Sammons Preston, Bolingbrook, IL, USA). Begge hænder af patientens grebsstyrke blev vurderet ved at bruge det andet niveau af modstand (3,75 cm), da albuen er ved 90º fleksion, underarmen er i en neutral position. Alle målinger blev udført bilateralt og tre gange. Gennemsnittet af de opnåede værdier blev registreret i kg. Beck Depression Inventory, et 21-element, selvadministreret opgørelse, der måler klinisk depression, blev også administreret til patienterne. Scorer varierede fra 0 til 63, og højere score var tegn på depression. Gyldigheden og pålideligheden af ​​Beck Depression Inventory for den tyrkiske befolkning er allerede blevet testet tidligere.

Kolmogorov-Smirnov test blev brugt til at teste om dataene var normalfordelt. Alle de målte variable bestod ikke normalitetstesten, og medianen (25-75 percentiler) blev derfor givet for ikke-parametrisk beskrivende statistik. Wilcoxon T-test blev brugt til intragruppe-sammenligning af målingerne mellem før og efter behandlingerne. Mann-Whitney U-test blev brugt til intergruppe sammenligning af målingerne efter behandlingerne. Kategoriske variable blev vist som antal (%), og chi-kvadrat-test blev brugt til sammenligning af kategoriske variable. P<0,05 blev accepteret som en indikator for den statistisk signifikante forskel.