Web-baseret behandling for afasi (Web-ORLA)

Afasi er en erhvervet multi-modalitetsforstyrrelse af sproget, som er et resultat af fokal skade på dele af hjernen, typisk inden for den venstre hjernehalvdel, der er ansvarlige for sproget. Lidelsen forringer i varierende grad forståelsen og udtrykket af det mundtlige sprog samt læsning og skrivning. Forskningslitteraturen er fyldt med information om behandling af afasi. Individuelle undersøgelser sammen med ekspertudtalelser og metaanalyser indikerer, at personer med afasi har gavn af behandlinger, der fokuserer på at forbedre sproglige færdigheder. Nylige undersøgelser har desuden vist, at patienter med afasi, selv dem, der er ude over perioden med spontan bedring, har gavn af behandling, der gives hyppigere. Alligevel repræsenterer mennesker med afasi en undertjent befolkning. Lovgivning og tilskud har i høj grad indskrænket mængden af ​​behandling, en patient med afasi kan modtage. Ofte kan patienter kun være berettiget til et begrænset antal behandlingssessioner over en begrænset periode. I nogle tilfælde kan patienter ikke modtage nogen behandling for deres kommunikationsforstyrrelse efter deres akutte hospitalsindlæggelse. Kommunikationsbehandlingsomkostninger leveret til patienter med kronisk afasi (ud over seks måneder efter debut) refunderes sjældent. Derfor giver etablering og vedligeholdelse af programmer for effektiv afasisanering nye udfordringer.

Der er helt klart et behov for udvikling af innovative og effektive måder, hvorpå personer med afasi kan fortsætte med at modtage meget tiltrængte intensive og langsigtede ydelser, som typisk er utilgængelige ud over det akutte stadium af dette handicap. Web-baseret behandling kan være en omkostningseffektiv måde at udvide behandlingen ud over hospitalet og klinikken og derved imødekomme behovene hos det voksende antal personer med kronisk afasi. Dette projekt evaluerer effektiviteten af ​​en teoretisk motiveret og effektiv behandling, der er blevet integreret med nye computerbaserede virtuelle terapisystemer og leveres via internettet til personer med kronisk afasi.

Behandlingen, Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA), er baseret på en teoretisk ramme, der inkorporerer to arbejdslinjer: de neuropsykologiske modeller for læsning og observation-execution-matching. Foreløbige undersøgelser har vist, at denne behandling er effektiv, når den udføres af en tale-sprog-patolog. Behandlingen er blevet computeriseret, og den nuværende version af ORLA anvender avanceret virtuel terapeutteknologi, der gør det muligt for individet med afasi at læse højt, og i sidste ende tale, sætninger samtidig med, at ordene produceres af en perceptiv, naturtro, animeret computeragent, ved hjælp af synlig tale. I den webbaserede version arbejder personer med afasi selvstændigt på deres hjemmecomputer. Klinikeren er i stand til at overvåge patientbrug og fremskridt eksternt enten i realtid under behandlingssessionen eller efter sessionen på et passende tidspunkt.

I dette kliniske forsøg leveres ORLA-behandling via internettet, og resultaterne sammenlignes med en placebo-computerbehandling. 35 personer med kronisk afasi (mindst 6 måneder efter debut) er randomiseret til en af ​​to grupper: oral læsning (ORLA) behandlingsgruppe og en kontrolgruppe, hvor forsøgspersoner deltager i ikke-sproglige computeraktiviteter. Begge grupper øver 9 timer om ugen, og behandlingen fortsætter i en periode på seks uger. Bærbare computere og højhastighedsinternetforbindelser leveres til fagene til hjemmetræning. Sprog- og kommunikationsevner evalueres før behandling, umiddelbart efter behandling og 6 uger efter endt behandling for at vurdere vedligeholdelseseffekter. Det primære resultatmål er sprogkvotienten for det vestlige afasibatteri.

Vi antager, at implementering af en webbaseret ORLA-behandling til patienter med kronisk afasi vil resultere i væsentlige forbedringer i sproget, at disse forbedringer er væsentligt større end dem, der følger af placebo-computerbehandling, og at disse forbedringer vil blive fastholdt over tid.