Webbasierte Behandlung von Aphasie (Web-ORLA)

Aphasie ist eine erworbene multimodale Sprachstörung, die aus einer fokalen Schädigung von Teilen des Gehirns resultiert, typischerweise in der linken Hemisphäre, die für die Sprache verantwortlich sind. Die Störung beeinträchtigt in unterschiedlichem Maße das Verständnis und den Ausdruck der mündlichen Sprache sowie das Lesen und Schreiben. Die Forschungsliteratur ist voll von Informationen über die Behandlung von Aphasie. Einzelne Studien sowie Expertenmeinungen und Metaanalysen weisen darauf hin, dass Menschen mit Aphasie von Behandlungen profitieren, die sich auf die Verbesserung der sprachlichen Fähigkeiten konzentrieren. Darüber hinaus haben neuere Studien gezeigt, dass Patienten mit Aphasie, auch solche über die Phase der Spontanheilung hinaus, von einer häufigeren Behandlung profitieren. Menschen mit Aphasie stellen jedoch eine unterversorgte Bevölkerungsgruppe dar. Gesetzgebung und Kostenerstattung haben den Umfang der Behandlung, die ein Patient mit Aphasie erhalten kann, stark eingeschränkt. Oft haben Patienten nur Anspruch auf eine begrenzte Anzahl von Behandlungssitzungen über einen begrenzten Zeitraum. In einigen Fällen erhalten Patienten nach ihrem akuten Krankenhausaufenthalt möglicherweise keine Behandlung für ihre Kommunikationsstörung. Kommunikationsbehandlungskosten für Patienten mit chronischer Aphasie (mehr als sechs Monate nach Beginn) sind selten erstattungsfähig. Daher stellen die Etablierung und Aufrechterhaltung von Programmen zur effektiven Aphasie-Sanierung neue Herausforderungen.

Es besteht eindeutig ein Bedarf an der Entwicklung innovativer und effektiver Wege für Menschen mit Aphasie, um weiterhin dringend benötigte intensive und langfristige Dienstleistungen zu erhalten, die typischerweise über das akute Stadium dieser Behinderung hinaus nicht verfügbar sind. Die webbasierte Behandlung kann eine kostengünstige Möglichkeit sein, die Therapie über das Krankenhaus und die Klinik hinaus auszudehnen und dadurch den Bedürfnissen der wachsenden Zahl von Menschen mit chronischer Aphasie gerecht zu werden. Dieses Projekt bewertet die Wirksamkeit einer theoretisch motivierten und wirksamen Behandlung, die in neuartige computerbasierte virtuelle Therapiesysteme integriert wurde und Personen mit chronischer Aphasie über das Internet zur Verfügung gestellt wird.

Die Behandlung, Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA), basiert auf einem theoretischen Rahmen, der zwei Arbeitsrichtungen umfasst: die neuropsychologischen Modelle des Lesens und Beobachtung-Ausführung-Matching. Vorläufige Studien haben gezeigt, dass diese Behandlung wirksam ist, wenn sie von einem Logopäden durchgeführt wird. Die Behandlung wurde computerisiert und die aktuelle Version von ORLA verwendet modernste virtuelle Therapeutentechnologie, die es der Person mit Aphasie ermöglicht, Sätze laut zu lesen und schließlich zu sprechen, während die Wörter gleichzeitig von einem scharfsinnigen, lebensechter, animierter Computeragent, der sichtbare Sprache verwendet. In der webbasierten Version arbeiten Menschen mit Aphasie selbstständig an ihrem Heimcomputer. Der Arzt kann die Verwendung und den Fortschritt des Patienten entweder in Echtzeit während der Behandlungssitzung oder nach der Sitzung zu einem geeigneten Zeitpunkt aus der Ferne überwachen.

In dieser klinischen Studie wird die ORLA-Behandlung über das Internet bereitgestellt und die Ergebnisse werden mit einer Placebo-Computerbehandlung verglichen. Fünfunddreißig Personen mit chronischer Aphasie (mindestens 6 Monate nach Beginn) werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt: der Oral Reading (ORLA)-Behandlungsgruppe und einer Kontrollgruppe, in der die Probanden an nicht-sprachlichen Computeraktivitäten teilnehmen. Beide Gruppen üben 9 Stunden pro Woche und die Behandlung dauert sechs Wochen. Laptops und Highspeed-Internetverbindungen werden den Probanden für das Üben zu Hause zur Verfügung gestellt. Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten werden vor der Behandlung, unmittelbar nach der Behandlung und 6 Wochen nach Behandlungsende bewertet, um die Erhaltungswirkung zu beurteilen. Das primäre Ergebnismaß ist der Sprachquotient der Western Aphasia Battery.

Wir gehen davon aus, dass die Implementierung einer webbasierten ORLA-Behandlung für Patienten mit chronischer Aphasie zu signifikanten Verbesserungen der Sprache führen wird, dass diese Verbesserungen signifikant größer sind als diejenigen, die sich aus der Placebo-Computerbehandlung ergeben, und dass diese Verbesserungen im Laufe der Zeit aufrechterhalten werden.