Evaluering af et klinisk beslutningsstøttesystem til behandling af anæmi i præoperativ pleje (iAnemia)

Verdenssundhedsorganisationen definerer anæmi som et hæmoglobinniveau på mindre end 13 g/dL hos voksne mænd og mindre end 12 g/dL hos kvinder.

Årsagen til disse anæmier er oftest mangelfuld med 17 % jernmangel. Denne mangel er især relateret til alder, inflammatoriske sygdomme, blodtab og absorptionsforstyrrelser. Anæmi skal diagnosticeres præoperativt og behandles.

For at reducere transfusion i den perioperative periode er der forskellige muligheder: forøgelse af den præoperative erytrocytmasse, reduktion af tab, brug af det påførte blod.

Virkningen af ​​disse præoperative strategier kan være betydelig. I deres arbejde demonstrerer Beattie og al., at transfusion er forbundet med en stigning i dødeligheden efter 90 dage, proportionalt med det transfunderede volumen, med bestemt en højere risiko hos skrøbelige personer. For nylig viste et amerikansk register med mere end 220.000 patienter, at 30 % havde præoperativ anæmi. Denne anæmi øgede ikke kun dødeligheden markant, men alle årsager til komorbiditet blev forværret hos en anæmisk patient.

Kompleksiteten af ​​disse anbefalinger fører imidlertid til lav compliance og til unødvendig og skadelig per- og postoperativ blodtransfusion.

For at forbedre praksis og med hensyn til kompleksiteten af ​​retningslinjerne anbefaler den seneste europæiske konsensuskonference brugen af ​​beslutningsstøttesystemer til håndtering af præoperativ anæmi.