Ændring af QRS-morfologi og elektrofysiologiske karakteristika under pacing i den interventrikulære septum

Conduction system pacing (CSP), inklusive His bundle pacing (HBP) og venstre bundle branch (LBB) pacing (LBBP), som en fysiologisk pacingstrategi, kan opnå interventrikulær og/eller intravenstre ventrikulær mekanisk synkronisering ved at levere fysiologisk eller næsten fysiologisk ventrikulær aktivering. Og mange undersøgelser har bekræftet den kliniske effekt af CSP, at det signifikant kan lindre dyssynkroni af ventrikulær kontraktion, forbedre hjertefunktionen og reducere risikoen for hjertesvigt sammenlignet med højre ventrikulær pacing. CSP har dog nogle mangler, som begrænser dens udbredte anvendelse til en vis grad. Med hensyn til HBP, selvom det kan opnå optimal fysiologisk ventrikulær synkronisering, har problemerne med relativt høj pacing-tærskel, lav R-bølgeamplitude, den langsigtede ydeevne og manglende evne til at korrigere infra-Hisian atrioventrikulær blokering og intraventrikulær blokering hos nogle patienter altid været bekymringer. Ikke desto mindre er LBBP sandsynligvis fri for ovennævnte begrænsninger. Tværtimod kan LBBP fange det venstre ledningssystem ved direkte at stimulere den proksimale LBB distalt til stedet for ledningsblokeringen, og derved opnå hurtig og fysiologisk LV-aktivering med en lavere og stabil pacing-tærskel og højere R-bølgeamplitude. Som en nyligt opstået fysiologisk pacing-teknologi er LBBP dog i øjeblikket i den udforskende fase, og der er nogle fænomener, der skal fortolkes, såsom udviklingen af ​​pacing QRS-morfologi under ledningsgennemtrængning i det interventrikulære septum. Derfor er formålet med denne undersøgelse at vurdere den morfologiske udvikling og elektrofysiologiske karakteristika af forskellige pacing QRS-mønstre observeret, når ledningen penetrerer den interventrikulære septum fra højre mod venstre.