Cambio de la morfología del QRS y de las características electrofisiológicas durante la estimulación dentro del tabique interventricular

La estimulación del sistema de conducción (CSP), incluida la estimulación del haz de His (HBP) y la estimulación de la rama izquierda del haz (LBB) (LBBP), como estrategia de estimulación fisiológica, puede lograr la sincronización mecánica interventricular y/o intraventricular izquierda mediante la administración de estimulación fisiológica o casi fisiológica. activación ventricular. Y muchos estudios han verificado la eficacia clínica de la CSP que puede aliviar significativamente la disincronía de la contracción ventricular, mejorar la función cardíaca y reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca en comparación con la estimulación del ventrículo derecho. Sin embargo, la CSP tiene algunas deficiencias que limitan en cierta medida su aplicación generalizada. En cuanto a la HTA, aunque puede lograr una sincronización ventricular fisiológica óptima, los problemas del umbral de estimulación relativamente alto, la baja amplitud de la onda R, el rendimiento a largo plazo y la incapacidad para corregir el bloqueo auriculoventricular infrahisiano y el bloqueo intraventricular en algunos pacientes siempre han sido importantes. sido preocupaciones. Sin embargo, es probable que LBBP esté libre de las restricciones mencionadas anteriormente. Por el contrario, el BRI puede capturar el sistema de conducción izquierdo estimulando directamente el BRI proximal distal al sitio del bloqueo de conducción, logrando así una activación fisiológica y rápida del VI con un umbral de estimulación más bajo y estable y una amplitud de onda R más alta. Sin embargo, como una tecnología de estimulación fisiológica de reciente aparición, el BRI se encuentra actualmente en la etapa exploratoria y hay algunos fenómenos que deben interpretarse, como la evolución de la morfología del QRS de estimulación durante la penetración del cable en el tabique interventricular. Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la evolución morfológica y las características electrofisiológicas de varios patrones QRS de estimulación observados a medida que el cable penetra en el tabique interventricular de derecha a izquierda.