Modifica della morfologia del QRS e delle caratteristiche elettrofisiologiche durante la stimolazione all'interno del setto interventricolare

La stimolazione del sistema di conduzione (CSP), compresa la stimolazione del fascio di His (HBP) e la stimolazione del fascio sinistro (LBB) (LBBP), come strategia di stimolazione fisiologica, può ottenere una sincronizzazione meccanica interventricolare e/o intraventricolare sinistra fornendo una sincronizzazione fisiologica o quasi fisiologica attivazione ventricolare. E molti studi hanno verificato l'efficacia clinica della CSP che può alleviare significativamente la dissincronia della contrazione ventricolare, migliorare la funzione cardiaca e ridurre il rischio di insufficienza cardiaca rispetto alla stimolazione ventricolare destra. Tuttavia, CSP presenta alcune carenze che limitano in una certa misura la sua ampia applicazione. Per quanto riguarda l'HBP, sebbene possa raggiungere una sincronizzazione ventricolare fisiologica ottimale, i problemi di soglia di stimolazione relativamente elevata, bassa ampiezza dell'onda R, prestazioni a lungo termine e incapacità di correggere il blocco atrioventricolare infra-hisiano e il blocco intraventricolare in alcuni pazienti sono sempre state preoccupazioni. Tuttavia, LBBP è probabilmente esente dalle restrizioni sopra menzionate. Al contrario, LBBP può catturare il sistema di conduzione sinistro stimolando direttamente il LBB prossimale distale al sito del blocco di conduzione, ottenendo così un'attivazione LV rapida e fisiologica con una soglia di stimolazione inferiore e stabile e un'ampiezza dell'onda R più elevata. Tuttavia, come nuova tecnologia di stimolazione fisiologica emersa, LBBP è attualmente in fase esplorativa e ci sono alcuni fenomeni da interpretare, come l'evoluzione della morfologia del QRS di stimolazione durante la penetrazione dell'elettrocatetere nel setto interventricolare. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di valutare l'evoluzione morfologica e le caratteristiche elettrofisiologiche di vari pattern QRS di stimolazione osservati mentre l'elettrocatetere penetra nel setto interventricolare da destra a sinistra.