Alteração da morfologia do QRS e das características eletrofisiológicas durante a estimulação dentro do septo interventricular

A estimulação do sistema de condução (CSP), incluindo a estimulação do feixe de His (HBP) e a estimulação do ramo esquerdo (LBB) (LBBP), como uma estratégia de estimulação fisiológica, pode alcançar a sincronização mecânica interventricular e/ou intra-ventricular esquerda ao fornecer uma estimulação fisiológica ou quase fisiológica ativação ventricular. E muitos estudos verificaram a eficácia clínica do CSP que pode aliviar significativamente a dissincronia da contração ventricular, melhorar a função cardíaca e reduzir o risco de insuficiência cardíaca em comparação com a estimulação ventricular direita. No entanto, CSP tem algumas deficiências que limitam sua aplicação generalizada até certo ponto. Quanto à HBP, embora possa atingir a sincronização ventricular fisiológica ideal, os problemas de limiar de estimulação relativamente alto, baixa amplitude da onda R, desempenho a longo prazo e incapacidade de corrigir o bloqueio atrioventricular infra-hisiano e o bloqueio intraventricular em alguns pacientes sempre foram sido preocupações. No entanto, o LBBP provavelmente está livre das restrições mencionadas acima. Pelo contrário, o LBBP pode capturar o sistema de condução esquerdo estimulando diretamente o LBB proximal distal ao local do bloqueio de condução, alcançando assim uma ativação VE fisiológica rápida com um limiar de estimulação mais baixo e estável e maior amplitude da onda R. No entanto, como uma tecnologia de estimulação fisiológica recém-emergida, a LBBP está atualmente em fase exploratória e existem alguns fenômenos a serem interpretados, como a evolução da morfologia do QRS de estimulação durante a penetração do eletrodo no septo interventricular. Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar a evolução morfológica e as características eletrofisiológicas de vários padrões de QRS de estimulação observados à medida que o eletrodo penetra no septo interventricular da direita para a esquerda.