Endring av QRS-morfologi og elektrofysiologiske egenskaper under pacing i det interventrikulære septum

Conduction system pacing (CSP), inkludert His bundle pacing (HBP) og venstre bundle branch (LBB) pacing (LBBP), som en fysiologisk pacingstrategi, kan oppnå interventrikulær og/eller intravenstre ventrikkel mekanisk synkronisering ved å levere fysiologisk eller nesten fysiologisk ventrikulær aktivering. Og mange studier har bekreftet klinisk effekt av CSP at det betydelig kan lindre dyssynkroni av ventrikkelkontraksjon, forbedre hjertefunksjonen og redusere risikoen for hjertesvikt sammenlignet med høyre ventrikulær pacing. Imidlertid har CSP noen mangler som begrenser dens utbredte anvendelse til en viss grad. Når det gjelder HBP, selv om det kan oppnå optimal fysiologisk ventrikkelsynkronisering, har problemene med relativt høy paceterskel, lav R-bølgeamplitude, langtidsytelse og manglende evne til å korrigere infra-hisisk atrioventrikulær blokk og intraventrikulær blokk hos noen pasienter alltid vært bekymringer. Likevel er LBBP sannsynligvis fri for restriksjonene nevnt ovenfor. Tvert imot kan LBBP fange opp det venstre ledningssystemet ved direkte å stimulere den proksimale LBB distalt til stedet for ledningsblokken, og derved oppnå rask og fysiologisk LV-aktivering med en lavere og stabil paceterskel og høyere R-bølgeamplitude. Imidlertid, som en nylig fremkommet fysiologisk pacing-teknologi, er LBBP for øyeblikket i det utforskende stadiet, og det er noen fenomener som må tolkes, for eksempel utviklingen av pacing QRS-morfologi under ledningens penetrasjon inn i den interventrikulære septum. Derfor er målet med denne studien å vurdere den morfologiske evolusjonen og de elektrofysiologiske egenskapene til ulike pacing QRS-mønstre observert når ledningen penetrerer den interventrikulære septum fra høyre til venstre.