Изменение морфологии и электрофизиологических характеристик комплекса QRS при кардиостимуляции в пределах межжелудочковой перегородки

Стимуляция проводящей системы (CSP), в том числе стимуляция пучка Гиса (HBP) и стимуляция левой ножки пучка Гиса (LBBP), в качестве физиологической стратегии стимуляции, может обеспечить механическую межжелудочковую и/или внутрилевожелудочковую синхронизацию, обеспечивая физиологическую или почти физиологическую желудочковая активация. И многие исследования подтвердили клиническую эффективность CSP, которая может значительно уменьшить диссинхронию сокращения желудочков, улучшить сердечную функцию и снизить риск сердечной недостаточности по сравнению со стимуляцией правого желудочка. Однако CSP имеет некоторые недостатки, которые в некоторой степени ограничивают его широкое применение. Что касается НВР, то, хотя она может обеспечить оптимальную физиологическую желудочковую синхронизацию, проблемы относительно высокого порога стимуляции, низкой амплитуды зубца R, длительной работоспособности и невозможности коррекции инфрагизиевой атриовентрикулярной блокады и внутрижелудочковой блокады у некоторых пациентов всегда имели место. были опасения. Тем не менее, LBBP, вероятно, свободен от упомянутых выше ограничений. Напротив, БЛНПГ может захватывать левую проводящую систему путем непосредственной стимуляции проксимальной части БЛН, дистальной по отношению к месту блокады проведения, тем самым достигается быстрая и физиологическая активация ЛЖ с более низким и стабильным порогом стимуляции и более высокой амплитудой зубца R. Тем не менее, как недавно появившаяся технология физиологической стимуляции, БЛНПГ в настоящее время находится на исследовательской стадии, и есть некоторые явления, требующие интерпретации, такие как эволюция морфологии QRS при стимуляции во время проникновения электрода в межжелудочковую перегородку. Таким образом, целью данного исследования является оценка морфологической эволюции и электрофизиологических характеристик различных паттернов QRS при стимуляции, наблюдаемых при прохождении электрода через межжелудочковую перегородку справа налево.