12-trins facilitering for dobbeltdiagnosticerede (TSFDD)

Selvom der har været relativt lidt arbejde med 12-trins behandling af alvorligt psykisk syge patienter, viser eksisterende litteratur, at dobbeltdiagnosticerede individer deltager i traditionelle 12-trins programmer såsom AA, NA og CA i satser, der kan sammenlignes med enkeltdiagnosticerede stofmisbrugere, og at deltagelse er forbundet med fald i stofforbruget. Specialiserede 12-trins programmer for dobbeltdiagnosticerede, udviklet over de sidste 10 år, kan tilbyde yderligere fordele. For at maksimere effektiviteten af ​​specialiserede og traditionelle 12-trins programmer for dobbeltdiagnosticerede individer, bør der udvikles og testes specielt tilpasset 12-trins faciliteringsbehandling (TSF) til dobbeltdiagnosticerede. Standard TSF bør modificeres for at imødekomme de særlige behov hos dobbeltdiagnosticerede individer, integreres med specialiserede 12-trins programmer, der er tilgængelige i området, og adressere barrierer for deltagelse, deltagelse og engagement, som de dobbeltdiagnosticerede oplever. Vi har udviklet en modificeret TSF baseret på Project MATCH TSF manualen. Ændringer til denne 12 ugers individuelle terapi omfatter: vægt på specialiseret 12-trins programdeltagelse; læsninger primært fra specialiseret 12-trins programlitteratur; deltagelse i den anden session af et fællesskab specialiseret 12-trins programmedlem; sagsbehandling for at hjælpe deltagere med at finde og deltage i møder; udeladelse af arbejde på det fjerde trin; og tilføjelse af emner, der dækker overholdelse af medicin og specifikke sociale færdigheder, der er nødvendige for at forhandle 12-trins møder. I et pilotstudie med 10 dobbeltdiagnosticerede individer viste deltagerne signifikante fald i stofbrug og signifikante stigninger i 12-trins tilstedeværelse efter at have modtaget den specialiserede TSF. Med udgangspunkt i denne pilotundersøgelse er den foreslåede undersøgelse en større fase 1b undersøgelse af den modificerede TSF til alvorligt psykisk syge patienter, der er involveret i dobbeltdiagnosebehandling. Deltagere med en psykotisk eller svær affektiv lidelse vil blive randomiseret til modificeret TSF (n=90) vs. behandling som sædvanligt (n=45). Deltagerne vil blive fulgt i i alt 48 uger. Vurderinger vil omfatte strenge diagnoser og målinger af alkohol- og anden stofbrug, konsekvenser, psykiatriske symptomer, 12-trins adfærd, 12-trins specifikke og ikke-specifikke forandringsmekanismer og social støtte. Specifikke mål med undersøgelsen omfatter vurdering af integriteten af ​​det planlagte interventions- og vurderingsbatteri; test af effektiviteten af ​​den tilpassede TSF i forhold til behandling som sædvanlig; bestemmelse af, om psykiatrisk diagnose modererer behandlingsrespons; og undersøgelse af kausale mekanismer for respons på behandling.