12-stopniowa pomoc dla osób z podwójną diagnozą (TSFDD)

Chociaż było stosunkowo niewiele prac nad 12-etapowym leczeniem poważnie chorych psychicznie pacjentów, zachowana literatura wskazuje, że osoby z podwójną diagnozą uczestniczą w tradycyjnych 12-etapowych programach, takich jak AA, NA i CA, z częstością porównywalną do osób z pojedynczą diagnozą nadużywających substancji, i że udział wiąże się ze spadkiem używania substancji. Specjalistyczne 12-etapowe programy dla osób z podwójną diagnozą, rozwijane w ciągu ostatnich 10 lat, mogą przynieść dodatkowe korzyści. Aby zmaksymalizować skuteczność specjalistycznych i tradycyjnych 12-stopniowych programów dla osób z podwójną diagnozą, należy opracować i przetestować specjalnie dostosowane 12-stopniowe leczenie ułatwiające (TSF) dla osób z podwójną diagnozą. Standardowe TSF należy zmodyfikować, aby uwzględnić specjalne potrzeby osób z podwójną diagnozą, połączyć je ze specjalistycznymi 12-etapowymi programami dostępnymi w okolicy oraz zająć się barierami w uczestnictwie, uczestnictwie i zaangażowaniu doświadczanymi przez osoby z podwójną diagnozą. Opracowaliśmy zmodyfikowany TSF w oparciu o podręcznik Project MATCH TSF. Modyfikacje tej 12-tygodniowej terapii indywidualnej obejmują: nacisk na uczestnictwo w specjalistycznym 12-stopniowym programie; lektury głównie ze specjalistycznej literatury dotyczącej programu 12 kroków; udział w drugiej sesji członka programu 12 kroków wyspecjalizowanego w społeczności; zarządzanie przypadkami, aby pomóc uczestnikom w znalezieniu i uczestnictwie w spotkaniach; pominięcie pracy nad czwartym krokiem; oraz dodanie tematów dotyczących przestrzegania zaleceń lekarskich i określonych umiejętności społecznych potrzebnych do negocjowania 12-etapowych spotkań. W badaniu pilotażowym z udziałem 10 osób z podwójną diagnozą uczestnicy wykazali znaczny spadek używania substancji i znaczny wzrost frekwencji w 12 krokach po otrzymaniu specjalistycznego TSF. Opierając się na tym badaniu pilotażowym, proponowane badanie jest większym badaniem etapu 1b zmodyfikowanego TSF dla poważnie chorych psychicznie pacjentów zaangażowanych w leczenie z podwójną diagnozą. Uczestnicy z zaburzeniami psychotycznymi lub poważnymi zaburzeniami afektywnymi zostaną losowo przydzieleni do grupy zmodyfikowanej TSF (n=90) w porównaniu z leczeniem jak zwykle (n=45). Uczestnicy będą obserwowani przez łącznie 48 tygodni. Oceny będą obejmować rygorystyczną diagnozę i pomiary używania alkoholu i innych narkotyków, konsekwencje, objawy psychiatryczne, 12-stopniowe zachowania, 12-etapowe specyficzne i niespecyficzne mechanizmy zmiany oraz wsparcie społeczne. Szczegółowe cele badania obejmują ocenę integralności planowanej interwencji i baterii oceny; testy skuteczności adaptowanego TSF w stosunku do zwykłego leczenia; ustalenie, czy diagnoza psychiatryczna łagodzi odpowiedź na leczenie; oraz badanie przyczynowych mechanizmów odpowiedzi na leczenie.