Lændehvirvelsøjlekirurgi: Regional vs. generel anæstesi

Baggrund Lændehvirvelsøjlens kirurgi kan udføres ved hjælp af forskellige anæstetiske teknikker såsom generel endotracheal anæstesi (GA) eller spinal-baseret regional anæstesi (RA). I en nylig gennemgang viste flere undersøgelser en nedsat postoperativ smertescore i RA-grupperne (1). Men kun få randomiserede kontrolforsøg (RCT) er blevet udført ved at sammenligne disse to anæstesiteknikker og har vist delvist modstridende resultater (2-5).

Hvert anæstesimiddel eller regime har en særlig bivirkningsprofil (f.eks. opioider - kvalme, opkastning, kløe, sedation; lokalbedøvelse - motorisk svaghed), som kan påvirke kvaliteten af ​​restitutionen på forskellige måder. Selvom der er få data, der undersøger sammenhængen mellem bivirkninger fra forskellige analgetiske regimer og kvaliteten af ​​bedring i sig selv, tyder nogle data på, at forskellige smertestillende regimer vil resultere i forskellige bivirkninger og som følge heraf forskellige niveauer af restitutionskvalitet.

Selvom der eksisterer inkonsistente data, der dækker operationstid, anæstesitid, postoperativ anesthetic care unit (PACU) tid og postoperativ analgetisk dosis (6-8).

Men der er nogle hindringer for, at RA fører til bedre resultater vedrørende postoperativ mortalitet og morbiditet i modsætning til generel anæstesi (9-10). RA viste også bedre resultater med hensyn til økonomiske aspekter (11,12).

Ingen kliniske forsøg har tilstrækkeligt antal forsøgspersoner til endeligt at bestemme virkningen af ​​anæstesiteknikker på mindre eller større fordele med hensyn til klinisk resultat. Der er utilstrækkelig evidens til at bekræfte eller afkræfte evnen af ​​disse to anæstesiteknikker til at påvirke større postoperativ mortalitet eller morbiditet, og der er i øjeblikket ikke tilstrækkelig evidens for, at RA eller GA har nogen klinisk signifikant gavnlig effekt på postoperativt resultat. Yderligere er der stadig utilstrækkelige data til at afgøre, om typen af ​​anæstesiteknik, graden af ​​analgesi og tilstedeværelsen af ​​bivirkninger kan påvirke livskvaliteten, helbredelseskvaliteten, patientens og kirurgens tilfredshed og varigheden af ​​indlæggelsen.

Der er få data, der undersøger sammenhængen mellem bivirkninger fra forskellige bedøvelsesregimer og kvaliteten af ​​helbredelse i sig selv, nogle data tyder på, at forskellige smertestillende regimer kan resultere i forskellige bivirkninger og følgelig forskellige niveauer af bedøvelseskvalitet.

Selvom der er data, der tyder på, at forbedret postoperativ analgesi fører til bedre patientresultater, er der utilstrækkelig evidens til at understøtte efterfølgende forbedringer indlæggelsescentrerede resultater såsom livskvalitet og bedringskvalitet. Så sammenhængen mellem RA og forskellige udfaldsparametre er meget kompleks, og indtil nu er der ingen klar evidens for nogen anbefaling vedrørende brugen af ​​RA eller GA generelt (13).

Undersøgelsens formål Lumbal rygsøjlekirurgi kan udføres ved hjælp af forskellige anæstetiske teknikker såsom generel endotracheal anæstesi (GA) eller spinal-baseret regional anæstesi (RA). Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningerne af to forskellige anæstesiteknikker og deres indvirkning på det kliniske resultat.

Yderligere er denne undersøgelse udviklet til at kombinere validerede patientrapporterede instrumenter med vurdering af effekten af ​​forskellige anæstesiteknikker på patientrapporterede resultater i den peri- og postoperative periode.