Ultralyd Plus nervestimulator versus nervestimulator styret lumbal plexus blok

Ultralydsbilleddannelse, et effektivt værktøj til at lokalisere perifere nerver, kan lette blokering. Det muliggør direkte visualisering af nervestrukturer, nåleføring i realtid til målet og observation af lokalbedøvelsesdiffusion. Nogle tilfældeserier har vist signifikant hurtigere indtrædenstid for interskalenblokke, supraclavikulære blokke og axillære plexus brachialisblokke under ultralyd end med konventionelle teknikker. Ultralydsvejledning forbedrer også kvaliteten af ​​popliteal iskiasnerveblokering ved popliteal fossa sammenlignet med en enkelt injektion, nervestimulatorstyret blokering ved brug af enten et tibialt eller peronealt endepunkt. På trods af denne imponerende profil er anvendelsen af ​​ultralyd til lumbale plexusblokke ikke blevet undersøgt grundigt. Det er sandsynligt, at lumbal plexus blok (LPB) kombineret med enten en iskiasnerveblokade eller sedation eller begge dele svarer til generel anæstesi og neuraksial anæstesi til knæartroskopi. Lumbalplexusblokken udføres traditionelt ved brug af overfladeanatomiske vartegn og nervestimulation. Ultralydsbilleddannelse af den anatomi, der er relevant for LPB, er udfordrende på grund af dens dybe anatomiske placering og den "akustiske skygge" af de overliggende tværgående processer. For nylig har Karmakar M.K. etc. har vist, at en paramedian transversal scanning (PMTS) af den lumbale paravertebrale region, hvor ultralydsstrålen insoneres gennem det intertransverse space (ITS) og rettet medialt mod de intervertebrale foramen (PMTS-ITS) kan overvinde problemet med den "akustiske skygge" og tillade klar visualisering af den anatomi, der er relevant for LPB. Imidlertid er anvendelsen af ​​en PMTS-ITS, der anvendes til lumbale plexusblokke, ikke blevet undersøgt grundigt, og dens fordele er ikke valideret i en klinisk undersøgelse. Derfor designede vi denne prospektive, randomiserede, emne- og bedømmerblindede, parallelgruppe, aktiv-kontrollerede undersøgelse for at sammenligne en PMTS ultralydsstyret lumbal plexusblok kombineret med nervestimulering og en konventionel teknik på den tid, der kræves for at være klar til operation hos patienter, der gennemgår knæartroskopi.