Ultralyd Plus nervestimulator versus nervestimulator Guidet lumbal Plexus Block

Ultralydavbildning, et effektivt verktøy for å lokalisere perifere nerver, kan lette blokkeringsytelsen. Den tillater direkte visualisering av nervestrukturer, nåleveiledning i sanntid til målet og observasjon av lokalbedøvelsesdiffusjon. Noen case-serier har vist betydelig raskere starttid for interskalene blokker, supraclavikulære blokker og aksillære brachial plexus blokker under ultralyd enn med konvensjonelle teknikker. Ultralydveiledning forbedrer også kvaliteten på popliteal isjiasnerveblokkering ved popliteal fossa sammenlignet med enkeltinjeksjon, nervestimulatorstyrt blokkering ved bruk av enten et tibialt eller peronealt endepunkt. Til tross for denne imponerende profilen, har ikke anvendelsen av ultralyd for lumbale plexusblokker blitt studert grundig. Det er sannsynlig at lumbal plexus block (LPB) kombinert med enten en isjiasnerveblokkering eller sedasjon eller begge deler tilsvarer generell anestesi og nevraksial anestesi for kneartroskopi. Den lumbale plexusblokken utføres tradisjonelt ved bruk av overflateanatomiske landemerker og nervestimulering. Ultralydavbildning av anatomien som er relevant for LPB er utfordrende på grunn av dens dype anatomiske plassering og den "akustiske skyggen" av de overliggende tverrgående prosessene. Nylig har Karmakar M.K. etc. har vist at en paramedian transversal skanning (PMTS) av den lumbale paravertebrale regionen med ultralydstrålen som insoneres gjennom det intertransverse space (ITS) og rettet medialt mot intervertebral foramen (PMTS-ITS) kan overvinne problemet med den "akustiske skygge" og tillate klar visualisering av anatomien som er relevant for LPB. Imidlertid har anvendelsen av en PMTS-ITS brukt for lumbal plexus blokker ikke blitt studert omfattende, og fordelene er ikke validert i en klinisk studie. Derfor utformet vi denne prospektive, randomiserte, blindede, aktiv-kontrollerte studien for forsøksperson og assessor, for å sammenligne en PMTS ultralyd-veiledet lumbal plexus blokkering kombinert med nervestimulering og en konvensjonell teknikk på tid som kreves for å være klar for operasjon hos pasienter som gjennomgår kneartroskopi.