Behandling af social kognition med Theta Burst-stimulering; en Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Andre menneskers sprogforståelse er baseret på sproglige afkodningsmekanismer (fonologiske, semantiske, syntaktiske ...) men også mere på subtile mekanismer til genkendelse af følelser og intentioner. At interagere med en anden kræver forståelse af dens sprog, men også at udlede følelser og hensigter. Der er patienter med skizofreni, der lider af sociale kognitionsforstyrrelser, der forringer sociale interaktioner; Disse patienter har ofte svært ved at uddrage sprogets non-verbale følelsesmæssige indhold og har svært ved at udlede andres tanker og hensigter. For nylig har vi foreslået en sammenhæng mellem sådanne mangler og hypofunktionen af ​​den mediale præfrontale cortex.

Transkraniel magnetisk stimulation er en ikke-invasiv neuromodulationsteknik, der øger eller mindsker den fokale kortikale excitabilitet afhængigt af stimulationsparametre. Denne teknik er nu almindeligt brugt som et terapeutisk værktøj. Det er blevet forsøgt med en vis succes hos patienter med skizofreni i nogle indikationer:

• For at reducere de auditive verbale hallucinationer, der stimulerer den temporale cortex
• Mere sjældent, for at reducere de negative symptomer, der stimulerer den dorsolaterale præfrontale cortex. Indtil videre blev den mediale præfrontale cortex ikke betragtet som et muligt mål, da afstanden mellem hovedbunden og cortex forhindrer brugen af ​​konventionelle stimulationsspoler. For nylig er der udviklet nye spoler, der tillader stimulering af dybere corticale områder.

Vi antager, at brugen af ​​transkraniel magnetisk stimulation med en intermitterende theta-burst-protokol, der er kendt for at øge den kortikale excitabilitet, og at sigte den mediale præfrontale cortex med en speciel antenne vil forbedre sociale interaktionsevner hos skizofrene patienter.

Denne ambitiøse og innovative antagelse skal først understøttes af en undersøgelse af gennemførligheden, som er genstand for dette forsøg.

Desuden vil ændringer i den anatomiske og funktionelle forbindelse, i hjernemetabolisme og i kortikal excitabilitet blive observeret efter stimulering takket være en multimodal billeddannelse og undersøgelsen af ​​P50-bølgen.

I dette pilotstudie, der involverer 20 patienter, planlægger vi at vurdere de sociale kognitionsmangler før og efter 10 sessioner med magnetisk stimulering (2 sessioner om dagen i 5 på hinanden følgende dage) ved hjælp af et neuronavigationssystem og Magstim®-stimulator. For at vurdere gennemførligheden og specificiteten af ​​stimuleringen af ​​medial præfrontal cortex (MPC), vil virkningerne af denne behandling blive sammenlignet med virkningerne af den samme behandling rettet mod den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC), også involveret i aspekter af negative symptomer af skizofreni og placebo-effekter induceret af simuleret stimulering (ved hjælp af en falsk spole). Optagelsen af ​​P50-bølgen vil være lige før og efter den 1. session og lige efter den sidste stimulationssession. En MR anatomisk, funktionel og spektroskopisk udføres før og 30 dage efter behandlingen. En kontrolgruppe på tyve raske forsøgspersoner vil udføre de samme MRI-optagelser.