Sosiaalisen kognition hoito Theta Burst -stimulaatiolla; Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Toisten ihmisten kielen ymmärtäminen perustuu kielellisiin dekoodausmekanismeihin (fonologisiin, semanttisiin, syntaktisiin...) mutta myös enemmän hienovaraisiin mekanismeihin tunteiden ja aikomusten tunnistamiseksi. Vuorovaikutus toisen kanssa edellyttää sen kielen ymmärtämistä, mutta myös tunteiden ja aikomusten päättämistä. On skitsofreniapotilaita, jotka kärsivät sosiaalisista kognitiohäiriöistä, jotka heikentävät sosiaalista vuorovaikutusta; Näillä potilailla on usein vaikeuksia poimia kielen ei-verbaalista emotionaalista sisältöä ja heillä on vaikeuksia päätellä muiden ajatuksia ja aikomuksia. Äskettäin olemme ehdottaneet yhteyttä tällaisten puutteiden ja mediaalisen prefrontaalisen aivokuoren vajaatoiminnan välillä.

Transkraniaalinen magneettistimulaatio on ei-invasiivinen neuromodulaatiotekniikka, joka lisää tai vähentää fokaalista aivokuoren kiihottumista stimulaatioparametrien mukaan. Tätä tekniikkaa käytetään nykyään yleisesti terapeuttisena työkaluna. Sitä on kokeiltu jollain menestyksellä skitsofreniapotilailla joissakin indikaatioissa:

• Vähentää ajallista aivokuorta stimuloivia kuuloharhoja
• Harvemmin dorsolateraalista prefrontaalista aivokuorta stimuloivien negatiivisten oireiden vähentämiseksi Toistaiseksi mediaalista prefrontaalista aivokuorta ei pidetty mahdollisena kohteena, koska päänahan ja aivokuoren välinen etäisyys estää tavanomaisten stimulaatiokelojen käyttämisen. Äskettäin on kehitetty uusia keloja, jotka mahdollistavat syvempien aivokuoren alueiden stimuloinnin.

Oletamme, että transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttö theta-purskeen katkonaisella protokollalla, jonka tiedetään lisäävän aivokuoren kiihtyneisyyttä, ja mediaalisen prefrontaalisen aivokuoren kohdistaminen erityisellä antennilla parantaa skitsofreenisten potilaiden sosiaalisen vuorovaikutuksen kykyjä.

Tätä kunnianhimoista ja innovatiivista oletusta on ensin tuettava toteutettavuustutkimuksella, joka on tämän kokeilun kohteena.

Lisäksi muutoksia anatomisessa ja toiminnallisessa yhteyksissä, aivojen aineenvaihdunnassa ja aivokuoren kiihtyvyydessä havaitaan stimulaation jälkeen multimodaalisen kuvantamisen ja P50-aallon tutkimuksen ansiosta.

Tässä pilottitutkimuksessa, johon osallistuu 20 potilasta, aiomme arvioida sosiaalisen kognition puutteita ennen ja jälkeen 10 magneettistimulaatiokertaa (2 istuntoa päivässä 5 peräkkäisenä päivänä) käyttämällä neuronavigaatiojärjestelmää ja Magstim®-stimulaattoria. Mediaalisen prefrontaalisen aivokuoren (MPC) stimulaation toteutettavuuden ja spesifisyyden arvioimiseksi tämän hoidon vaikutuksia verrataan saman hoidon vaikutuksiin, jotka kohdistuvat dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC), joka liittyy myös negatiivisiin oireisiin. skitsofreniasta ja valestimulaation aiheuttamista lumevaikutuksista (käyttäen valekelaa). P50-aallon tallennus tapahtuu juuri ennen ja jälkeen 1. istunnon ja juuri viimeisen stimulaatioistunnon jälkeen. Anatominen, toiminnallinen ja spektroskooppinen MRI tehdään ennen hoitoa ja 30 päivää sen jälkeen. Kahdenkymmenen terveen henkilön kontrolliryhmä suorittaa samat magneettikuvaukset.