Behandling av sosial kognisjon med Theta Burst-stimulering; en Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Språkforståelsen til andre mennesker er basert på språklige avkodingsmekanismer (fonologiske, semantiske, syntaktiske ...) men også mer på subtile mekanismer for gjenkjennelse av følelser og intensjoner. Å samhandle med en annen krever å forstå språket, men også å utlede følelser og intensjoner. Det er pasienter med schizofreni som lider av sosiale kognisjonsforstyrrelser som svekker sosiale interaksjoner; Disse pasientene har ofte problemer med å trekke ut det ikke-verbale emosjonelle innholdet i språket og har vanskeligheter med å utlede andres tanker og intensjoner. Nylig har vi foreslått en sammenheng mellom slike mangler og hypofunksjonen til den mediale prefrontale cortex.

Transkraniell magnetisk stimulering er en ikke-invasiv nevromodulasjonsteknikk som øker eller reduserer den fokale kortikale eksitabiliteten avhengig av stimuleringsparametere. Denne teknikken er nå ofte brukt som et terapeutisk verktøy. Det har blitt prøvd med en viss suksess hos pasienter med schizofreni i noen indikasjoner:

• For å redusere de auditive verbale hallusinasjonene som stimulerer den temporale cortex
• Mer sjelden, for å redusere de negative symptomene som stimulerer den dorsolaterale prefrontale cortex. Så langt ble ikke den mediale prefrontale cortex vurdert som et mulig mål, da avstanden mellom hodebunn og cortex hindrer bruk av konvensjonelle stimuleringsspoler. Nylig har det blitt utviklet nye spoler som tillater stimulering av dypere kortikale områder.

Vi antar at bruken av transkraniell magnetisk stimulering med en intermitterende theta-burst-protokoll kjent for å øke den kortikale eksitabiliteten og sikte på den mediale prefrontale cortex med en spesiell antenne vil forbedre sosiale interaksjonsevner til schizofrene pasienter.

Denne ambisiøse og innovative antagelsen skal først støttes av en studie av gjennomførbarhet som er gjenstand for denne utprøvingen.

Dessuten vil endringer i den anatomiske og funksjonelle tilkoblingen, i hjernemetabolisme og i kortikal eksitabilitet bli observert etter stimulering takket være en multimodal avbildning og studiet av P50-bølgen.

I denne pilotstudien, som involverer 20 pasienter, planlegger vi å vurdere de sosiale kognisjonsmangelene før og etter 10 økter med magnetisk stimulering (2 økter per dag i 5 påfølgende dager) ved bruk av et nevronavigasjonssystem og Magstim®-stimulator. For å vurdere gjennomførbarheten og spesifisiteten til stimulering av medial prefrontal cortex (MPC), vil effekten av denne behandlingen bli sammenlignet med effekten av den samme behandlingen rettet mot dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), også involvert i aspekter av negative symptomer av schizofreni, og placebo-effekter indusert av falsk stimulering (ved bruk av en falsk spiral). Opptaket av P50-bølgen vil være like før og etter 1. økt og like etter siste stimuleringsøkt. En MR anatomisk, funksjonell og spektroskopisk utføres før og 30 dager etter behandlingen. En kontrollgruppe på tjue friske forsøkspersoner vil utføre de samme MR-innsamlingene.