Sociale cognitie behandelen met Theta Burst-stimulatie; een Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Het taalbegrip van andere mensen is gebaseerd op linguïstische decoderingsmechanismen (fonologisch, semantisch, syntactisch ...) maar ook meer op subtiele mechanismen voor het herkennen van emoties en intenties. Interactie met een ander vereist begrip van de taal, maar ook om emoties en intenties af te leiden. Er zijn patiënten met schizofrenie die lijden aan sociale cognitiestoornissen die sociale interacties belemmeren; Deze patiënten hebben vaak moeite met het extraheren van de non-verbale emotionele inhoud van taal en hebben moeite met het afleiden van de gedachten en intenties van anderen. Onlangs hebben we een verband gesuggereerd tussen dergelijke tekorten en de hypofunctie van de mediale prefrontale cortex.

Transcraniële magnetische stimulatie is een niet-invasieve neuromodulatietechniek die de focale corticale prikkelbaarheid verhoogt of verlaagt, afhankelijk van de stimulatieparameters. Deze techniek wordt nu algemeen gebruikt als een therapeutisch hulpmiddel. Het is met enig succes geprobeerd bij patiënten met schizofrenie bij sommige indicaties:

• Om de auditieve verbale hallucinaties te verminderen die de temporale cortex stimuleren
• Meer zelden, om de negatieve symptomen te verminderen die de dorsolaterale prefrontale cortex stimuleren. Tot nu toe werd de mediale prefrontale cortex niet als een mogelijk doelwit beschouwd, omdat de afstand tussen hoofdhuid en cortex het gebruik van conventionele stimulatiespoelen verhindert. Onlangs zijn er nieuwe spoelen ontwikkeld die stimulatie van diepere corticale gebieden mogelijk maken.

We veronderstellen dat het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie met een theta burst intermitterend protocol waarvan bekend is dat het de corticale prikkelbaarheid verhoogt en het richten van de mediale prefrontale cortex met een speciale antenne, de sociale interactiemogelijkheden van schizofrene patiënten zal verbeteren.

Deze ambitieuze en innovatieve aanname zal eerst worden ondersteund door een haalbaarheidsstudie die het onderwerp is van deze proef.

Bovendien zullen veranderingen in de anatomische en functionele connectiviteit, in het hersenmetabolisme en in de corticale prikkelbaarheid na stimulatie worden waargenomen dankzij een multimodale beeldvorming en de studie van P50-golven.

In deze pilootstudie, waarbij 20 patiënten betrokken waren, zijn we van plan om de sociale cognitiestoornissen te beoordelen voor en na 10 sessies magnetische stimulatie (2 sessies per dag gedurende 5 opeenvolgende dagen) met behulp van een neuronavigatiesysteem en Magstim®-stimulator. Om de haalbaarheid en specificiteit van de stimulatie van de mediale prefrontale cortex (MPC) te beoordelen, zullen de effecten van deze behandeling worden vergeleken met de effecten van dezelfde behandeling gericht op de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC), ook betrokken bij aspecten van negatieve symptomen van schizofrenie en placebo-effecten veroorzaakt door schijnstimulatie (met behulp van een schijnspoel). De opname van de P50-golf vindt plaats net voor en na de 1e sessie en net na de laatste stimulatiesessie. Voor en 30 dagen na de behandeling wordt een anatomische, functionele en spectroscopische MRI uitgevoerd. Een controlegroep van twintig gezonde proefpersonen zal dezelfde MRI-opnamen uitvoeren.