Лечение социального познания с помощью стимуляции тета-всплеска; пилот Суди (PilotTMS-COG)

Понимание языка других людей основано на лингвистических механизмах декодирования (фонологических, семантических, синтаксических...), а также на более тонких механизмах распознавания эмоций и намерений. Взаимодействие с другим человеком требует понимания его языка, а также понимания эмоций и намерений. Есть больные шизофренией, страдающие расстройствами социального познания, нарушающими социальные взаимодействия; Эти пациенты часто испытывают трудности с извлечением невербального эмоционального содержания языка и с трудом улавливают мысли и намерения других. Недавно мы предположили связь между такими дефицитами и гипофункцией медиальной префронтальной коры.

Транскраниальная магнитная стимуляция представляет собой неинвазивный метод нейромодуляции, который повышает или снижает фокальную возбудимость коры в зависимости от параметров стимуляции. Этот метод в настоящее время широко используется в качестве терапевтического инструмента. С некоторым успехом его пробовали у пациентов с шизофренией по некоторым показаниям:

• Для уменьшения слуховых вербальных галлюцинаций, возбуждающих височную кору.
• Реже, для уменьшения негативных симптомов, стимулирующих дорсолатеральную префронтальную кору. До сих пор медиальная префронтальная кора не рассматривалась в качестве возможной цели, поскольку расстояние между скальпом и корой не позволяло использовать обычные катушки для стимуляции. Недавно были разработаны новые катушки, которые позволяют стимулировать более глубокие области коры.

Мы предполагаем, что использование транскраниальной магнитной стимуляции с протоколом прерывистого тета-всплеска, который, как известно, повышает возбудимость коры и нацеливание на медиальную префронтальную кору с помощью специальной антенны, улучшит возможности социального взаимодействия у пациентов с шизофренией.

Это амбициозное и новаторское предположение должно быть сначала подкреплено исследованием осуществимости, которое является предметом этого испытания.

Более того, изменения в анатомической и функциональной связности, метаболизме мозга и возбудимости коры будут наблюдаться после стимуляции благодаря мультимодальной визуализации и изучению волны Р50.

В этом пилотном исследовании с участием 20 пациентов мы планируем оценить дефицит социального познания до и после 10 сеансов магнитной стимуляции (2 сеанса в день в течение 5 дней подряд) с использованием системы нейронавигации и стимулятора Magstim®. Чтобы оценить осуществимость и специфичность стимуляции медиальной префронтальной коры (MPC), эффекты этого лечения будут сравниваться с эффектами того же лечения, направленного на дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), также вовлеченную в аспекты негативных симптомов. шизофрении и эффекты плацебо, вызванные фиктивной стимуляцией (с использованием фиктивной катушки). Запись волны P50 будет производиться непосредственно до и после 1-го сеанса и сразу после последнего сеанса стимуляции. МРТ анатомические, функциональные и спектроскопические должны быть выполнены до и через 30 дней после лечения. Контрольная группа из двадцати здоровых испытуемых проведет те же снимки МРТ.