Behandla social kognition med Theta Burst-stimulering; en Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Andra människors språkförståelse bygger på språkliga avkodningsmekanismer (fonologiska, semantiska, syntaktiska ...) men också mer på subtila mekanismer för igenkänning av känslor och avsikter. Att interagera med en annan kräver att man förstår dess språk men också att man kan sluta sig till känslor och avsikter. Det finns patienter med schizofreni som lider av sociala kognitionsstörningar som försämrar sociala interaktioner; Dessa patienter har ofta svårt att få fram det icke-verbala känsloinnehållet i språket och har svårt att sluta sig till andras tankar och avsikter. Nyligen har vi föreslagit ett samband mellan sådana brister och hypofunktionen hos den mediala prefrontala cortexen.

Transkraniell magnetisk stimulering är en icke-invasiv neuromodulationsteknik som ökar eller minskar den fokala kortikala excitabiliteten beroende på stimuleringsparametrar. Denna teknik används nu ofta som ett terapeutiskt verktyg. Det har prövats med viss framgång hos patienter med schizofreni i vissa indikationer:

• För att minska de auditiva verbala hallucinationerna som stimulerar den temporala cortex
• Mer sällan, för att minska de negativa symtomen som stimulerar den dorsolaterala prefrontala cortex. Hittills har den mediala prefrontala cortex inte ansetts vara ett möjligt mål eftersom avståndet från hårbotten till cortex förhindrar användning av konventionella stimuleringsspolar. Nyligen har nya spolar utvecklats som tillåter stimulering av djupare kortikala regioner.

Vi antar att användningen av transkraniell magnetisk stimulering med ett intermittent theta-burst-protokoll som är känt för att öka den kortikala excitabiliteten och att rikta den mediala prefrontala cortexen med en speciell antenn kommer att förbättra social interaktionsförmåga hos schizofrena patienter.

Detta ambitiösa och innovativa antagande ska först stödjas av en genomförbarhetsstudie som är föremål för denna prövning.

Dessutom kommer förändringar i den anatomiska och funktionella anslutningen, i hjärnans metabolism och i kortikal excitabilitet att observeras efter stimulering tack vare en multimodal avbildning och studien av P50-vågen.

I denna pilotstudie, som involverar 20 patienter, planerar vi att bedöma de sociala kognitionsbristerna före och efter 10 sessioner av magnetisk stimulering (2 sessioner per dag under 5 på varandra följande dagar) med hjälp av ett neuronavigationssystem och Magstim®-stimulator. För att bedöma genomförbarheten och specificiteten av stimulering av mediala prefrontala cortex (MPC), kommer effekterna av denna behandling att jämföras med effekterna av samma behandling som syftar till den dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC), som också är involverad i aspekter av negativa symtom av schizofreni och placeboeffekter inducerade av skenstimulering (med hjälp av en skenspiral). Inspelningen av P50-vågen kommer att ske strax före och efter det första passet och strax efter det sista stimuleringspasset. En anatomisk, funktionell och spektroskopisk MRT ska utföras före och 30 dagar efter behandlingen. En kontrollgrupp på tjugo friska försökspersoner kommer att utföra samma MRT-förvärv.