Trattare la cognizione sociale con la stimolazione Theta Burst; un pilota Sudy (PilotTMS-COG)

La comprensione linguistica delle altre persone si basa su meccanismi di decodifica linguistica (fonologica, semantica, sintattica...) ma anche su sottili meccanismi di riconoscimento delle emozioni e delle intenzioni. Interagire con un altro richiede di comprenderne il linguaggio ma anche di dedurre emozioni e intenzioni. Ci sono pazienti con schizofrenia che soffrono di disturbi della cognizione sociale che compromettono le interazioni sociali; Questi pazienti hanno spesso difficoltà nell'estrarre il contenuto emotivo non verbale del linguaggio e hanno difficoltà a dedurre i pensieri e le intenzioni degli altri. Recentemente, abbiamo suggerito un legame tra tali deficit e l'ipofunzione della corteccia prefrontale mediale.

La stimolazione magnetica transcranica è una tecnica di neuromodulazione non invasiva che aumenta o diminuisce l'eccitabilità corticale focale a seconda dei parametri di stimolazione. Questa tecnica è ora comunemente usata come strumento terapeutico. È stato provato con un certo successo in pazienti con schizofrenia in alcune indicazioni:

• Per ridurre le allucinazioni verbali uditive stimolando la corteccia temporale
• Più raramente, per ridurre i sintomi negativi stimolando la corteccia prefrontale dorsolaterale Finora, la corteccia prefrontale mediale non è stata considerata un possibile bersaglio in quanto la distanza tra cuoio capelluto e corteccia impedisce l'uso di bobine di stimolazione convenzionali. Recentemente sono state sviluppate nuove bobine che consentono la stimolazione di regioni corticali più profonde.

Ipotizziamo che l'uso della stimolazione magnetica transcranica con un protocollo intermittente theta burst noto per aumentare l'eccitabilità corticale e puntare la corteccia prefrontale mediale con un'antenna speciale migliorerà le capacità di interazione sociale dei pazienti schizofrenici.

Questa ipotesi ambiziosa e innovativa sarà prima supportata da uno studio di fattibilità che è oggetto di questa sperimentazione.

Inoltre, i cambiamenti nella connettività anatomica e funzionale, nel metabolismo cerebrale e nell'eccitabilità corticale saranno osservati dopo la stimolazione grazie ad un imaging multimodale e allo studio dell'onda P50.

In questo studio pilota, che coinvolge 20 pazienti, intendiamo valutare i deficit cognitivi sociali prima e dopo 10 sessioni di stimolazione magnetica (2 sessioni al giorno per 5 giorni consecutivi) utilizzando un sistema di neuronavigazione e uno stimolatore Magstim®. Al fine di valutare la fattibilità e la specificità della stimolazione della corteccia prefrontale mediale (MPC), gli effetti di questo trattamento saranno confrontati con gli effetti dello stesso trattamento mirato alla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC), anch'essa coinvolta in aspetti di sintomi negativi della schizofrenia e gli effetti placebo indotti dalla stimolazione fittizia (utilizzando una bobina fittizia). La registrazione dell'onda P50 avverrà appena prima e dopo la prima sessione e subito dopo l'ultima sessione di stimolazione. Una risonanza magnetica anatomica, funzionale e spettroscopica deve essere eseguita prima e 30 giorni dopo il trattamento. Un gruppo di controllo di venti soggetti sani eseguirà le stesse acquisizioni MRI.