Leczenie poznania społecznego za pomocą stymulacji Theta Burst; Pilot Sudy (PilotTMS-COG)

Rozumienie języka innych ludzi opiera się na językowych mechanizmach dekodowania (fonologicznych, semantycznych, składniowych...), ale także bardziej na subtelnych mechanizmach rozpoznawania emocji i intencji. Interakcja z drugim wymaga zrozumienia jego języka, ale także wywnioskowania emocji i intencji. Są pacjenci ze schizofrenią cierpiący na zaburzenia poznania społecznego, które upośledzają interakcje społeczne; Pacjenci ci często mają trudności z wydobyciem niewerbalnej emocjonalnej treści języka i mają trudności z wywnioskowaniem myśli i intencji innych osób. Ostatnio zasugerowaliśmy związek między takimi deficytami a niedoczynnością przyśrodkowej kory przedczołowej.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest nieinwazyjną techniką neuromodulacji, która zwiększa lub zmniejsza ogniskową pobudliwość kory mózgowej w zależności od parametrów stymulacji. Technika ta jest obecnie powszechnie stosowana jako narzędzie terapeutyczne. Zostało to wypróbowane z pewnym sukcesem u pacjentów ze schizofrenią w niektórych wskazaniach:

• Aby zmniejszyć słowne halucynacje słuchowe stymulujące korę skroniową
• Rzadziej, w celu zmniejszenia negatywnych objawów stymulujących grzbietowo-boczną korę przedczołową Do tej pory przyśrodkowa kora przedczołowa nie była uważana za możliwy cel, ponieważ odległość od skóry głowy do kory uniemożliwia stosowanie konwencjonalnych cewek stymulujących. Ostatnio opracowano nowe cewki, które umożliwiają stymulację głębszych obszarów korowych.

Postawiliśmy hipotezę, że zastosowanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej za pomocą przerywanego protokołu theta burst, o którym wiadomo, że zwiększa pobudliwość korową, oraz skierowanie specjalnej anteny na przyśrodkową korę przedczołową poprawi możliwości interakcji społecznych pacjentów ze schizofrenią.

To ambitne i nowatorskie założenie zostanie najpierw poparte studium wykonalności, które jest przedmiotem niniejszej próby.

Ponadto zmiany w anatomicznej i funkcjonalnej łączności, w metabolizmie mózgu i pobudliwości korowej będą obserwowane po stymulacji dzięki obrazowaniu multimodalnemu i badaniu fali P50.

W tym pilotażowym badaniu z udziałem 20 pacjentów planujemy ocenić deficyty poznania społecznego przed i po 10 sesjach stymulacji magnetycznej (2 sesje dziennie przez 5 kolejnych dni) przy użyciu systemu neuronawigacji i stymulatora Magstim®. W celu oceny wykonalności i swoistości stymulacji przyśrodkowej kory przedczołowej (MPC) efekty tego zabiegu zostaną porównane z efektami tego samego zabiegu ukierunkowanego na grzbietowo-boczną korę przedczołową (DLPFC), zaangażowaną również w aspekty objawów negatywnych schizofrenii oraz efekty placebo wywołane pozorowaną stymulacją (przy użyciu pozorowanej cewki). Rejestracja fali P50 będzie miała miejsce tuż przed i po pierwszej sesji oraz tuż po ostatniej sesji stymulacji. Przed i 30 dni po zabiegu należy wykonać rezonans magnetyczny anatomiczny, czynnościowy i spektroskopowy. Grupa kontrolna dwudziestu zdrowych osób wykona te same akwizycje MRI.