Analgetisk effekt af morfin alene eller kombineret med paracetamol og/eller ibuprofen til brud på lange knogler hos børn (MORPHAPAIN)

Lange knoglebrud er et meget almindeligt klagepunkt for besøg på pædiatriske skadestuer. Da disse brud ofte er meget smertefulde, betragtes morfin som hjørnestensbehandlingen i tilfælde af stærke smerter. Meget få data er tilgængelige vedrørende vurdering af smertestillende behandling ved denne tilstand. I vores tidligere undersøgelse havde mindre end 50 % af patienterne med en lemfraktur en visuel analog skala (VAS) ≤ 30 mm efter morfinadministration. En undersøgelse opstiller således den hypotese, at brugen af ​​en kombination af morfin og/eller paracetamol og/eller NSAID kunne være en effektiv og sikker mulighed for behandling af smerter på grund af lange knoglebrud. Vi forpligter os til at sammenligne forskellige kombinationer af paracetamol og ibuprofen med morfin for at bestemme effektiviteten og sikkerheden af ​​disse strategier hos pædiatriske skadestuepatienter med akutte traumatiske lemmersmerter.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​to lægemidler: paracetamol og ibuprofen i forbindelse med morfin sammenlignet med morfin alene på analgesi hos børn, der ses på skadestuen for en langbenet fraktur, og også at undersøge den potentielle synergiske effekt af foreningen paracetamol og ibuprofen.

Andet mål er

• at sammenligne den langsigtede analgetiske effekt af 4 smertestillende regimer a)ibuprofen/morfin, b)paracetamol/morfin, c)ibuprofen/paracetamol/morfin og d)morfin til behandling af lange knoglebrud i den pædiatriske akutafdeling.
• At vurdere tolerancen af ​​disse 4 regimer.

Undersøgelsen anses for at være en succes, hvis børn 2-6 år (6 år inkluderet) har en smertescore Evendol < 5 og børn 7-17 år (17 år inkluderet) har en smertescore vurderet ved Visual Analog Scale (VAS) ≤ 30 uden yderligere smertestillende behandling 30 minutter efter lægemiddeladministration.