reduktion af ilt efter hjertestop: en pilotundersøgelse (EXACT)

Dette fase 2-studie har til formål at teste, om paramedicinsk titrering af ilt er mulig og resulterer i, at et tilsvarende antal patienter ankommer til akutmodtagelsen med et sikkert iltniveau sammenlignet med den nuværende tilgang med 100 % ilt.

Hypotese: Der er ingen forskel på andelen af ​​OHCA-patienter, der ankommer til akutmodtagelsen med iltmætning større end eller lig med 90 %, om de fik en inspireret iltfraktion på 100 % opnået ved en flowhastighed på 10 liter i minuttet ift. en titreret oxygenfraktion opnået ved en strømningshastighed på 2 liter pr. minut.

Dette er en fase 2, multicenter, prospektiv, randomiseret undersøgelse, der skal udføres i Melbourne og Adelaide.

Under hjertestop vil patienten modtage den nuværende standardbehandling med ilttilførsel (≥10L/min) via ETT/SGA forbundet til pose/ventil/iltreservoir.

Hvis ROSC opnås, vil alle standardbehandlinger efter genoplivning blive givet i henhold til gældende retningslinjer for ambulance klinisk praksis, bortset fra mængden af ​​leveret ilt.

Den indledende ventilation efter ROSC i to minutter vil være 600mL x 10L/minut med oxygenflowhastighed ≥10L/min, indtil en tilfredsstillende pulsoximeter-sporing og -aflæsning er opnået.

Efter at berettigelseskriterierne er opfyldt, vil patienterne blive randomiseret ved at åbne en uigennemsigtig kuvert indeholdende en computergenereret tildeling til enten fortsat oxygen >10L/min eller reduceret ("titreret") oxygen 2L/min med en måliltmætning på 90 -94 %.

Patienter allokeret til oxygen >10L minut ("standardbehandling") vil fortsætte med denne terapi til hospitalet.

I 2L/min iltgruppen vil iltflowet straks blive ændret tilbage til >10L/min, hvis:

• Iltmætningen falder til <90% til enhver tid, eller
• Der opstår tilbagevendende hjertestop, eller
• Pulsoximeter-sporingen fejler Efter nogen af ​​disse hændelser vil denne højflow-ilt fortsætte til hospitalet. Hvis en patient er ekstuberet eller har en SGA fjernet efter randomisering på grund af forbedret bevidsthedstilstand, vil standardbehandling blive brugt (dvs. ansigtsmaske med ilt ≥10L/min).

For patienter med ROSC, hvor der er planlagt intubation, vil ventilation med high-flow oxygen fortsætte under intubationsprocessen, og randomiseringen vil blive forsinket indtil 2 minutter efter, at ETT er bekræftet som korrekt placeret ved hjælp af ETCO2, og pulsoximeteret viser ≥95 %.

Ved ED-overlevering vil patienten modtage iltbehandling som bestemt af den behandlende akutlæge.