REDUCCIÓN DE OXÍGENO DESPUÉS DE UN PARO CARDÍACO: UN ESTUDIO PILOTO (EXACT)

Este estudio de fase 2 tiene como objetivo probar si la titulación de oxígeno por parte de los paramédicos es factible y da como resultado un número equivalente de pacientes que llegan al servicio de urgencias con un nivel de oxígeno seguro en comparación con el enfoque actual de oxígeno al 100%.

Hipótesis: No hay diferencia en la proporción de pacientes OHCA que llegan al servicio de urgencias con una saturación de oxígeno mayor o igual al 90% si recibieron una fracción inspirada de oxígeno del 100% lograda por un caudal de 10 litros por minuto en comparación con una fracción de oxígeno valorada lograda por un caudal de 2 litros por minuto.

Este es un estudio de fase 2, multicéntrico, prospectivo y aleatorizado que se llevará a cabo en Melbourne y Adelaide.

Durante un paro cardíaco, el paciente recibirá el estándar actual de atención con suministro de oxígeno (≥10 l/min) por TET/SGA conectado a bolsa/válvula/reservorio de oxígeno.

Si se logra el ROSC, todos los tratamientos posteriores a la reanimación estándar se administrarán según las Directrices de práctica clínica actuales para ambulancias, excepto la cantidad de oxígeno administrado.

La ventilación inicial después de ROSC durante dos minutos será de 600 ml x 10 l/minuto con una tasa de flujo de oxígeno ≥ 10 l/min hasta que se logre un trazado y una lectura del oxímetro de pulso satisfactorios.

Una vez que se cumplen los criterios de elegibilidad, los pacientes se aleatorizarán mediante la apertura de un sobre opaco que contiene una asignación generada por computadora a oxígeno continuo >10 l/min u oxígeno reducido ("titulado") 2 l/min con una saturación de oxígeno objetivo de 90 -94%.

Los pacientes asignados a oxígeno >10 l por minuto ("atención estándar") continuarán con esta terapia hasta el hospital.

En el grupo de oxígeno de 2 l/min, el flujo de oxígeno cambiará inmediatamente a >10 l/min si:

• La saturación de oxígeno cae a <90% en cualquier momento, o
• Ocurre un paro cardíaco recurrente, o
• El trazo del oxímetro de pulso falla Después de cualquiera de estos eventos, este oxígeno de alto flujo continuará hasta el hospital. Si se extuba a un paciente o se le retira un SGA después de la aleatorización debido a la mejora del estado de conciencia, se utilizará la atención estándar (es decir, máscara facial con oxígeno ≥10L/min).

Para los pacientes con ROSC en los que se planifique la intubación, la ventilación con oxígeno de alto flujo continuará durante el proceso de intubación y la aleatorización se retrasará hasta 2 minutos después de que se confirme que el TET está colocado correctamente usando ETCO2 y el trazo del oxímetro de pulso indique ≥95 %.

En el momento del traspaso al ED, el paciente recibirá oxigenoterapia según lo determine el médico tratante de medicina de emergencia.