- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02690038
Ig PRx i AECOPD: Pilotundersøgelse
Gennemførlighed og sikkerhed af immunoglobulin (Ig) profylaktisk behandling hos KOL-patienter med hyppige eksacerbationer: en pilotundersøgelse
Denne undersøgelse vil se på immunoglobulin (Ig) behandling hos indlagte patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) med hyppige eksacerbationer.
Dette er en fase II, pilot randomiseret dobbeltblind kontrolundersøgelse, hvilket betyder, at denne undersøgelse vil hjælpe med at vurdere, om denne forskning kan udvides til at evaluere Ig-behandling hos patienter med KOL. Ig-behandling er en steril opløsning af humane immunglobulinproteiner givet intravenøst (i venen). Immunglobuliner er en del af immunsystemet og hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner. Deltagerne vil blive tildelt enten at modtage Ig-behandlingen eller normalt saltvand som kontrolprodukt hver 4. uge i 12 måneder.
Deltagerne vil fortsætte med den nuværende standardterapi som bestemt af deres behandlende læge.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital, General Campus
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Hospitalsindlagt voksen patient med AECOPD (klinisk dominerende AECOPD i tilfælde af multiple comorbiditeter, f.eks. fravær af åbenlys lobar lungebetændelse eller akut kongestiv hjertesvigt eller alternativ diagnose såsom akut koronarsyndrom eller lungeemboli)
- Diagnose af svær KOL (post bronkodilaterende FEV1 <50 %, FEV1/FVC-forhold <0,7) stillet ved standardspirometri inden for de foregående 12 måneder eller inden for tre dage efter indlæggelsen, hvis tidligere PFT-data ikke er tilgængelige
- Alder >40 år
- >10 pak års rygehistorie
- Mindst én KOL-eksacerbation inden for de foregående 12 måneder før indskrivning, defineret ved at have fået dokumenteret indlæggelse eller ambulant behandling af læge med antibiotika og/eller prednison til lægediagnosticeret KOL-eksacerbation
- Forventes at leve > 12 måneder
Ekskluderingskriterier:
- Kendt svær overfølsomhed over for immunglobulin eller dets komponenter (anafylaksi)
- Underliggende malignitet (inklusive kronisk lymfatisk leukæmi)
- Anamnese med hæmatopoietisk stamcelletransplantation eller solid organtransplantation
- Nuværende behandling med en biologisk terapi for andre tilstande
- Samtidig signifikant immundefekt eller på anden immunsuppressiv behandling end for KOL
- Alpha-1 antitrypsin mangel
- Signifikant proteinuri (dipstick-proteinuri ≥ 3+ eller kendt urinproteintab ≥ 2 g/dag eller nefrotisk syndrom) og/eller har akut nyresvigt og/eller alvorlig nyreinsufficiens (kreatinin mere end 2,5 gange den øvre grænse for normal og/eller på dialyse)
- IgA-mangel (IgA <0,1 g/L)
- Immunoglobulinbehandling inden for de sidste 12 måneder eller på nuværende Ig-behandling eller har en klinisk indikation for Ig-erstatningsterapi (www.nacblood.ca/resources/guidelines/IVIG.html)
- Fedme (BMI ≥35 kg/m²)
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Interventionsarm 1: Behandling
Baseline Ig < 7g/L gruppe - Intravenøst immunglobulin (IVIG) 0,8 g/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering under hospitalsindlæggelse og derefter hver 4. uge i 44 uger (i alt 48 uger). Baseline Ig > eller = 7 g/L gruppe - Intravenøst immunglobulin (IVIG) 0,5 g/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering under hospitalsindlæggelse og derefter hver 4. uge i 44 uger (i alt 48 uger). |
Baseline Ig < 7g/L gruppe - Intravenøst immunglobulin (IVIG) 0,8 g/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering. Baseline Ig > eller = 7 g/L gruppe - Intravenøst immunglobulin (IVIG) 0,5 g/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Indgrebsarm 2: Kontrol
Baseline Ig < 7g/L gruppe - Normalt saltvand (0,9% NaCl) 8 mL/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering under hospitalsindlæggelse og derefter hver 4. uge i 44 uger (i alt 48 uger). Baseline Ig > eller = 7 g/L gruppe - Normalt saltvand (0,9% NaCl) 5 mL/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering under hospitalsindlæggelse og derefter hver 4. uge i 44 uger (i alt 48 uger). |
Baseline Ig < 7g/L gruppe - Normal saltvand (0,9% NaCl) 8 mL/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering. Baseline Ig > eller = 7 g/L gruppe - Normal saltvand (0,9% NaCl) 5 mL/kg vil blive givet inden for 12 timer efter randomisering
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Rekruttering
Tidsramme: 52 uger
|
Gennemsnitligt antal patienter, der rekrutteres pr. måned.
Undersøgelsen opnår primært resultat, hvis der i gennemsnit kan rekrutteres mindst 4 patienter om måneden.
|
52 uger
|
|
Overholdelse og protokoloverholdelse
Tidsramme: 104 uger
|
Antal og procentdel af rekrutterede patienter overholder den tildelte behandling og protokol.
Vi sigter mod at opnå en overholdelsesrate på 80 %, hvilket er defineret som at mindst 80 % af patienterne overholder 80 % af allokeret behandling og protokol
|
104 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede bivirkninger vurderet af CTCAE
Tidsramme: 104 uger
|
Dette vil blive vurderet ved dokumentation af uønskede hændelser hos patienter behandlet med Ig-behandling versus kontrol
|
104 uger
|
|
Effekttrend: Akut forværring af hyppigheden af kronisk obstruktiv lungesygdom (AECOPD)
Tidsramme: 104 uger
|
AECOPD vil blive konstateret ved månedlige opfølgende telefonopkald samt spørgeskemaer under studiebesøg for at opdage indlæggelse/ambulant behandling for eksacerbationer.
|
104 uger
|
|
Effekttrend: % forudsagt FEV1
Tidsramme: 104 uger
|
FEV1 værdi vil blive målt ved hjælp af et håndholdt spirometer.
FEV1-værdi vil blive registreret i liter (L) og rapporteret som en procentdel af deres forudsagte værdi (ved at bruge NHANES III-referencestandarderne for forudsagte værdier
|
104 uger
|
|
Effekttrend: FEV1/FVC
Tidsramme: 104 uger
|
FVC vil blive målt ved hjælp af et håndholdt spirometer og vil blive registreret i liter (L).
Forholdet mellem FEV1 og FVC vil blive rapporteret.
|
104 uger
|
|
Effektivitetstendens: Brug af sundhedstjenester
Tidsramme: 104 uger
|
Antal ikke-studielægebesøg, akutmodtagelse (ED) og hospitalsindlæggelser i løbet af den 12-måneders studieperiode.
|
104 uger
|
|
Tolerabilitet af behandling
Tidsramme: 104 uger
|
Andelen af patienter, der er i stand til at fuldføre behandlingen i forsøgsarmen i løbet af undersøgelsesperioden versus i kontrolarmen
|
104 uger
|
|
Effekttrend: Sundhedsstatus
Tidsramme: 104 uger
|
målt ved det validerede St. George Respiratory Questionnaire
|
104 uger
|
|
Effektivitetstrend: Livskvalitet
Tidsramme: 104 uger
|
valideret livskvalitetsmåleværktøj - EuroWol EQ-5D-5L
|
104 uger
|
|
Effektivitetstendens: Sundhedsvæsenets omkostninger
Tidsramme: 104 uger
|
vi vil tage et sundhedssystems perspektiv og måle omkostningerne ved brug af sundhedstjenester og en intervention.
Interventionsomkostninger inkluderer medicin, personale og udstyrsomkostninger.
|
104 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Juthaporn Cowan, MD, PhD, FRCPC, Associate Scientist
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R, Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF, Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-38. doi: 10.1056/NEJMoa0909883.
- Kazatchkine MD, Kaveri SV. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin. N Engl J Med. 2001 Sep 6;345(10):747-55. doi: 10.1056/NEJMra993360. No abstract available.
- Cowan J, Mulpuru S, Abdallah SJ, Chopra A, Purssell A, McGuinty M, Alvarez GG, Giulivi A, Corrales-Medina V, MacFadden D, Boyle L, Hasimja D, Thavorn K, Mallick R, Aaron SD, Cameron DW. A Randomized Double-Blind Placebo-Control Feasibility Trial of Immunoglobulin Treatment for Prevention of Recurrent Acute Exacerbations of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Dec 3;16:3275-3284. doi: 10.2147/COPD.S338849. eCollection 2021.
- Cowan J, Mulpuru S, Aaron S, Alvarez G, Giulivi A, Corrales-Medina V, Thiruganasambandamoorthy V, Thavorn K, Mallick R, Cameron DW. Study protocol: a randomized, double-blind, parallel, two-arm, placebo control trial investigating the feasibility and safety of immunoglobulin treatment in COPD patients for prevention of frequent recurrent exacerbations. Pilot Feasibility Stud. 2018 Aug 11;4:135. doi: 10.1186/s40814-018-0327-z. eCollection 2018.
- Orange JS, Grossman WJ, Navickis RJ, Wilkes MM. Impact of trough IgG on pneumonia incidence in primary immunodeficiency: A meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol. 2010 Oct;137(1):21-30. doi: 10.1016/j.clim.2010.06.012. Epub 2010 Aug 1.
- Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P, Yao WZ, Ma LJ, Li X, Raiteri L, Sardina M, Gao Y, Wang BS, Zhong NS; PANTHEON study group. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2014 Mar;2(3):187-94. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70286-8. Epub 2014 Jan 30. Erratum In: Lancet Respir Med. 2014 Apr;2(4):e4.
- Seemungal TA, Donaldson GC, Paul EA, Bestall JC, Jeffries DJ, Wedzicha JA. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998 May;157(5 Pt 1):1418-22. doi: 10.1164/ajrccm.157.5.9709032.
- Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ; M2-124 and M2-125 study groups. Roflumilast in symptomatic chronic obstructive pulmonary disease: two randomised clinical trials. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):685-94. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61255-1. Erratum In: Lancet. 2010 Oct 2;376(9747):1146.
- Cowan J, Gaudet L, Mulpuru S, Corrales-Medina V, Hawken S, Cameron C, Aaron SD, Cameron DW. A Retrospective Longitudinal Within-Subject Risk Interval Analysis of Immunoglobulin Treatment for Recurrent Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2015 Nov 11;10(11):e0142205. doi: 10.1371/journal.pone.0142205. eCollection 2015.
- Niewoehner DE, Rice K, Cote C, Paulson D, Cooper JA Jr, Korducki L, Cassino C, Kesten S. Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Intern Med. 2005 Sep 6;143(5):317-26. doi: 10.7326/0003-4819-143-5-200509060-00007.
- Toy EL, Gallagher KF, Stanley EL, Swensen AR, Duh MS. The economic impact of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and exacerbation definition: a review. COPD. 2010 Jun;7(3):214-28. doi: 10.3109/15412555.2010.481697.
- Mullerova H, Maselli DJ, Locantore N, Vestbo J, Hurst JR, Wedzicha JA, Bakke P, Agusti A, Anzueto A. Hospitalized exacerbations of COPD: risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015 Apr;147(4):999-1007. doi: 10.1378/chest.14-0655.
- Baker CL, Zou KH, Su J. Risk assessment of readmissions following an initial COPD-related hospitalization. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:551-9. doi: 10.2147/COPD.S51507. Epub 2013 Nov 12.
- Albert RK, Connett J, Bailey WC, Casaburi R, Cooper JA Jr, Criner GJ, Curtis JL, Dransfield MT, Han MK, Lazarus SC, Make B, Marchetti N, Martinez FJ, Madinger NE, McEvoy C, Niewoehner DE, Porsasz J, Price CS, Reilly J, Scanlon PD, Sciurba FC, Scharf SM, Washko GR, Woodruff PG, Anthonisen NR; COPD Clinical Research Network. Azithromycin for prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2011 Aug 25;365(8):689-98. doi: 10.1056/NEJMoa1104623. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Apr 5;366(14):1356.
- Han MK, Martinez FJ. Pharmacotherapeutic approaches to preventing acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2011 Aug;8(4):356-62. doi: 10.1513/pats.201102-016RM.
- Brightling CE, Bleecker ER, Panettieri RA Jr, Bafadhel M, She D, Ward CK, Xu X, Birrell C, van der Merwe R. Benralizumab for chronic obstructive pulmonary disease and sputum eosinophilia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a study. Lancet Respir Med. 2014 Nov;2(11):891-901. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70187-0. Epub 2014 Sep 7.
- Kawano T, Matsuse H, Obase Y, Kondo Y, Machida I, Tomari S, Mitsuta K, Fukushima C, Shimoda T, Kohno S. Hypogammaglobulinemia in steroid-dependent asthmatics correlates with the daily dose of oral prednisolone. Int Arch Allergy Immunol. 2002 Jul;128(3):240-3. doi: 10.1159/000064258.
- Yip NH, Lederer DJ, Kawut SM, Wilt JS, D'Ovidio F, Wang Y, Dwyer E, Sonett JR, Arcasoy SM. Immunoglobulin G levels before and after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Apr 15;173(8):917-21. doi: 10.1164/rccm.200510-1609OC. Epub 2006 Jan 6.
- Ochsenbein AF, Fehr T, Lutz C, Suter M, Brombacher F, Hengartner H, Zinkernagel RM. Control of early viral and bacterial distribution and disease by natural antibodies. Science. 1999 Dec 10;286(5447):2156-9. doi: 10.1126/science.286.5447.2156.
- Gelfand EW. Intravenous immune globulin in autoimmune and inflammatory diseases. N Engl J Med. 2012 Nov 22;367(21):2015-25. doi: 10.1056/NEJMra1009433. No abstract available.
- Gilardin L, Bayry J, Kaveri SV. Intravenous immunoglobulin as clinical immune-modulating therapy. CMAJ. 2015 Mar 3;187(4):257-264. doi: 10.1503/cmaj.130375. Epub 2015 Feb 9. No abstract available.
- Sabroe I, Postma D, Heijink I, Dockrell DH. The yin and the yang of immunosuppression with inhaled corticosteroids. Thorax. 2013 Dec;68(12):1085-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203773. Epub 2013 Aug 8. No abstract available.
- Fedor ME, Rubinstein A. Effects of long-term low-dose corticosteroid therapy on humoral immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Jul;97(1):113-6. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61380-4.
- Kaveri SV, Maddur MS, Hegde P, Lacroix-Desmazes S, Bayry J. Intravenous immunoglobulins in immunodeficiencies: more than mere replacement therapy. Clin Exp Immunol. 2011 Jun;164 Suppl 2(Suppl 2):2-5. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04387.x.
Hjælpsomme links
- Microsoft Word - OLA Final Report June 21 - document.doc.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Fact Sheet - American Lung Association.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Evidentiary Framework - Health Quality Ontario (HQO).
- GOLD_Pocket_2017_Feb18.pdf
- Intravenous immunoglobulin enhances the killing activity and autophagy of neutrophils isolated from immunocompromised patients against multidrug-re...
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20150925 / 20160077-01H
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Intravenøst immunglobulin (IVIG)
-
argenxAktiv, ikke rekrutterendeMultifokal motorisk neuropati (MMN) | MMNForenede Stater, Spanien, Belgien, Det Forenede Kongerige, Slovenien, Tyskland, Letland, Australien, Slovakiet, Tjekkiet, Danmark, Holland, Polen, Italien, Japan, Grækenland, Kina, Litauen, Serbien, Norge, Frankrig, Schweiz, Canada, Øs... og mere
-
Kanecia Obie ZimmermanAktiv, ikke rekrutterendeLang COVID | Lang Covid-19 | Lang Coronavirus sygdom 2019 (Covid19)Forenede Stater
-
Argyrios TzouvelekisRekrutteringIdiopatisk lungefibrose | Akut forværring af idiopatisk lungefibroseGrækenland
-
Chafic KaramargenxTrukket tilbageGuillain-Barre syndromForenede Stater
-
Johns Hopkins UniversityAfsluttetAutoimmunitet | DysmotilitetssyndromForenede Stater
-
University of PittsburghBayer; Shadyside Hospital FoundationAfsluttetClostridium Difficile-associeret diarré (CDAD)Forenede Stater
-
argenxRekrutteringKronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati | CIDP | CIDP - Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropatiTyskland, Japan, Spanien, Slovenien, Forenede Stater, Holland, Estland, Italien, Slovakiet, Tjekkiet, Israel, Singapore, Frankrig, Polen, Schweiz, Portugal, Østrig, Sydkorea, Serbien, Grækenland, Rumænien, Argentina, Norge, Sverige, Tyrkiet... og mere
-
Monash UniversityRekrutteringLeukæmi | Myelom | Non Hodgkins lymfomAustralien
-
Azidus BrasilBoya Bio Pharmaceutical Group Co LtdIkke rekrutterer endnuPrimær immundefekt sygdom
-
Göteborg UniversityAfsluttet