- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02690038
Ig PRx v AECOPD: Pilotní studie
Proveditelnost a bezpečnost profylaktické léčby imunoglobulinem (Ig) u pacientů s CHOPN s častými exacerbacemi: pilotní studie
Tato studie se bude zabývat léčbou imunoglobulinem (Ig) u hospitalizovaných pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) s častými exacerbacemi.
Toto je pilotní randomizovaná dvojitě zaslepená kontrolní studie fáze II, což znamená, že tato studie pomůže posoudit, zda lze tento výzkum rozšířit o hodnocení léčby Ig u pacientů s CHOPN. Léčba Ig je sterilní roztok lidských imunoglobulinových proteinů podávaných intravenózně (do žíly). Imunoglobuliny jsou součástí imunitního systému a pomáhají tělu bojovat s infekcemi. Účastníci budou přiděleni buď k léčbě Ig nebo normálnímu fyziologickému roztoku jako kontrolnímu produktu každé 4 týdny po dobu 12 měsíců.
Účastníci budou pokračovat v současné standardní terapii, jak určí jejich ošetřující lékař.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Ontario
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
- The Ottawa Hospital, General Campus
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Hospitalizovaný dospělý pacient s AECHOCHP (klinicky dominantní AECHOCHP v případě mnohočetných komorbidit, např. nepřítomnost zjevné lobární pneumonie nebo akutního městnavého srdečního selhání nebo alternativní diagnóza, jako je akutní koronární syndrom nebo plicní embolie)
- Diagnóza těžké CHOPN (po bronchodilatační FEV1 <50 %, poměr FEV1/FVC <0,7) stanovená standardní spirometrií během předchozích 12 měsíců nebo do tří dnů po přijetí, pokud nejsou k dispozici předchozí údaje o PFT
- Věk > 40 let
- > 10letá historie kouření
- Alespoň jedna exacerbace CHOPN v předchozích 12 měsících před zařazením do studie, definovaná tím, že lékař zdokumentoval hospitalizaci nebo ambulantní léčbu antibiotiky a/nebo prednisonem pro lékařem diagnostikovanou exacerbaci CHOPN
- Očekávaná životnost > 12 měsíců
Kritéria vyloučení:
- Známá těžká přecitlivělost na imunoglobulin nebo jeho složky (anafylaxe)
- Základní malignita (včetně chronické lymfocytární leukémie)
- Transplantace krvetvorných kmenových buněk nebo transplantace pevných orgánů v anamnéze
- Současná léčba biologickou terapií u jiných stavů
- Současná významná imunodeficience nebo imunosupresivní léčba jiná než pro CHOPN
- Nedostatek alfa-1 antitrypsinu
- Významná proteinurie (proteinurie ≥ 3+ nebo známá ztráta bílkovin močí ≥ 2 g/den nebo nefrotický syndrom) a/nebo akutní selhání ledvin a/nebo těžké poškození ledvin (kreatinin více než 2,5násobek horní hranice normy a/nebo dialýza)
- Nedostatek IgA (IgA <0,1 g/l)
- Imunoglobulinová terapie v posledních 12 měsících nebo současná Ig terapie nebo mají klinickou indikaci pro Ig substituční terapii (www.nacblood.ca/resources/guidelines/IVIG.html)
- Obezita (BMI ≥35 kg/m²)
- Těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intervenční rameno 1: Léčba
Výchozí skupina Ig < 7 g/l - Intravenózní imunoglobulin (IVIG) 0,8 g/kg bude podáván do 12 hodin po randomizaci při přijetí do nemocnice a poté každé 4 týdny po dobu 44 týdnů (celkem 48 týdnů). Výchozí Ig > nebo = 7 g/l skupina - Intravenózní imunoglobulin (IVIG) 0,5 g/kg bude podáván do 12 hodin po randomizaci při přijetí do nemocnice a poté každé 4 týdny po dobu 44 týdnů (celkem 48 týdnů). |
Výchozí Ig < 7 g/l skupina - Intravenózní imunoglobulin (IVIG) 0,8 g/kg bude podán do 12 hodin po randomizaci. Výchozí Ig > nebo = 7 g/l skupina - Intravenózní imunoglobulin (IVIG) 0,5 g/kg bude podán do 12 hodin po randomizaci
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Zásahové rameno 2: Kontrola
Skupina výchozích Ig < 7 g/l – normální fyziologický roztok (0,9 % NaCl) 8 ml/kg bude podáván do 12 hodin po randomizaci při přijetí do nemocnice a poté každé 4 týdny po dobu 44 týdnů (celkem 48 týdnů). Výchozí Ig > nebo = 7 g/l skupina - Normální fyziologický roztok (0,9 % NaCl) 5 ml/kg bude podáván do 12 hodin po randomizaci při přijetí do nemocnice a poté každé 4 týdny po dobu 44 týdnů (celkem 48 týdnů). |
Výchozí Ig < 7 g/l skupina – normální fyziologický roztok (0,9 % NaCl) 8 ml/kg bude podán do 12 hodin po randomizaci. Výchozí Ig > nebo = 7 g/l skupina - normální fyziologický roztok (0,9 % NaCl) 5 ml/kg bude podán do 12 hodin po randomizaci
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nábor
Časové okno: 52 týdnů
|
Průměrný počet pacientů přijatých za měsíc.
Studie splní primární výsledek, pokud lze průměrně získat alespoň 4 pacienty za měsíc.
|
52 týdnů
|
|
Dodržování a dodržování protokolu
Časové okno: 104 týdnů
|
Počet a procento přijatých pacientů dodržuje přidělenou léčbu a protokol.
Naším cílem je dosáhnout 80% adherence, která je definována tak, že alespoň 80 % pacientů dodržuje 80 % přidělené léčby a protokolu
|
104 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou podle hodnocení CTCAE
Časové okno: 104 týdnů
|
To bude hodnoceno dokumentací nežádoucích účinků u pacientů léčených Ig léčbou oproti kontrole
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: Míra akutní exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (AECOPD)
Časové okno: 104 týdnů
|
AECHOPD bude zjišťována měsíčními následnými telefonními hovory a také dotazníky během studijních návštěv za účelem zjištění ústavní/ambulantní léčby exacerbací.
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: % předpokládané FEV1
Časové okno: 104 týdnů
|
Hodnota FEV1 bude měřena pomocí ručního spirometru.
Hodnota FEV1 bude zaznamenána v litrech (L) a uvedena jako procento jejich předpokládané hodnoty (s použitím referenčních standardů NHANES III pro předpokládané hodnoty
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: FEV1/FVC
Časové okno: 104 týdnů
|
FVC bude měřeno pomocí ručního spirometru a bude zaznamenáno v litrech (L).
Bude uveden poměr FEV1 a FVC.
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: Využití zdravotnických služeb
Časové okno: 104 týdnů
|
Počet návštěv nestudovaného lékaře, pohotovostního oddělení (ED) a hospitalizací v průběhu dvanáctiměsíčního období studie.
|
104 týdnů
|
|
Snášenlivost léčby
Časové okno: 104 týdnů
|
Podíl pacientů schopných dokončit léčbu v experimentálním rameni během období studie oproti kontrolnímu rameni
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: Zdravotní stav
Časové okno: 104 týdnů
|
měřeno validovaným St. George Respiratory Questionnaire
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: Kvalita života
Časové okno: 104 týdnů
|
ověřený nástroj pro měření kvality života - EuroWol EQ-5D-5L
|
104 týdnů
|
|
Trend účinnosti: Náklady na systém zdravotní péče
Časové okno: 104 týdnů
|
vezmeme perspektivu zdravotnického systému a budeme měřit náklady na využívání zdravotních služeb a intervenci.
Náklady na intervenci zahrnují náklady na léky, personál a vybavení.
|
104 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Juthaporn Cowan, MD, PhD, FRCPC, Associate Scientist
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R, Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF, Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-38. doi: 10.1056/NEJMoa0909883.
- Kazatchkine MD, Kaveri SV. Immunomodulation of autoimmune and inflammatory diseases with intravenous immune globulin. N Engl J Med. 2001 Sep 6;345(10):747-55. doi: 10.1056/NEJMra993360. No abstract available.
- Cowan J, Mulpuru S, Abdallah SJ, Chopra A, Purssell A, McGuinty M, Alvarez GG, Giulivi A, Corrales-Medina V, MacFadden D, Boyle L, Hasimja D, Thavorn K, Mallick R, Aaron SD, Cameron DW. A Randomized Double-Blind Placebo-Control Feasibility Trial of Immunoglobulin Treatment for Prevention of Recurrent Acute Exacerbations of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021 Dec 3;16:3275-3284. doi: 10.2147/COPD.S338849. eCollection 2021.
- Cowan J, Mulpuru S, Aaron S, Alvarez G, Giulivi A, Corrales-Medina V, Thiruganasambandamoorthy V, Thavorn K, Mallick R, Cameron DW. Study protocol: a randomized, double-blind, parallel, two-arm, placebo control trial investigating the feasibility and safety of immunoglobulin treatment in COPD patients for prevention of frequent recurrent exacerbations. Pilot Feasibility Stud. 2018 Aug 11;4:135. doi: 10.1186/s40814-018-0327-z. eCollection 2018.
- Orange JS, Grossman WJ, Navickis RJ, Wilkes MM. Impact of trough IgG on pneumonia incidence in primary immunodeficiency: A meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol. 2010 Oct;137(1):21-30. doi: 10.1016/j.clim.2010.06.012. Epub 2010 Aug 1.
- Zheng JP, Wen FQ, Bai CX, Wan HY, Kang J, Chen P, Yao WZ, Ma LJ, Li X, Raiteri L, Sardina M, Gao Y, Wang BS, Zhong NS; PANTHEON study group. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2014 Mar;2(3):187-94. doi: 10.1016/S2213-2600(13)70286-8. Epub 2014 Jan 30. Erratum In: Lancet Respir Med. 2014 Apr;2(4):e4.
- Seemungal TA, Donaldson GC, Paul EA, Bestall JC, Jeffries DJ, Wedzicha JA. Effect of exacerbation on quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 1998 May;157(5 Pt 1):1418-22. doi: 10.1164/ajrccm.157.5.9709032.
- Calverley PM, Rabe KF, Goehring UM, Kristiansen S, Fabbri LM, Martinez FJ; M2-124 and M2-125 study groups. Roflumilast in symptomatic chronic obstructive pulmonary disease: two randomised clinical trials. Lancet. 2009 Aug 29;374(9691):685-94. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61255-1. Erratum In: Lancet. 2010 Oct 2;376(9747):1146.
- Cowan J, Gaudet L, Mulpuru S, Corrales-Medina V, Hawken S, Cameron C, Aaron SD, Cameron DW. A Retrospective Longitudinal Within-Subject Risk Interval Analysis of Immunoglobulin Treatment for Recurrent Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. PLoS One. 2015 Nov 11;10(11):e0142205. doi: 10.1371/journal.pone.0142205. eCollection 2015.
- Niewoehner DE, Rice K, Cote C, Paulson D, Cooper JA Jr, Korducki L, Cassino C, Kesten S. Prevention of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium, a once-daily inhaled anticholinergic bronchodilator: a randomized trial. Ann Intern Med. 2005 Sep 6;143(5):317-26. doi: 10.7326/0003-4819-143-5-200509060-00007.
- Toy EL, Gallagher KF, Stanley EL, Swensen AR, Duh MS. The economic impact of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and exacerbation definition: a review. COPD. 2010 Jun;7(3):214-28. doi: 10.3109/15412555.2010.481697.
- Mullerova H, Maselli DJ, Locantore N, Vestbo J, Hurst JR, Wedzicha JA, Bakke P, Agusti A, Anzueto A. Hospitalized exacerbations of COPD: risk factors and outcomes in the ECLIPSE cohort. Chest. 2015 Apr;147(4):999-1007. doi: 10.1378/chest.14-0655.
- Baker CL, Zou KH, Su J. Risk assessment of readmissions following an initial COPD-related hospitalization. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013;8:551-9. doi: 10.2147/COPD.S51507. Epub 2013 Nov 12.
- Albert RK, Connett J, Bailey WC, Casaburi R, Cooper JA Jr, Criner GJ, Curtis JL, Dransfield MT, Han MK, Lazarus SC, Make B, Marchetti N, Martinez FJ, Madinger NE, McEvoy C, Niewoehner DE, Porsasz J, Price CS, Reilly J, Scanlon PD, Sciurba FC, Scharf SM, Washko GR, Woodruff PG, Anthonisen NR; COPD Clinical Research Network. Azithromycin for prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2011 Aug 25;365(8):689-98. doi: 10.1056/NEJMoa1104623. Erratum In: N Engl J Med. 2012 Apr 5;366(14):1356.
- Han MK, Martinez FJ. Pharmacotherapeutic approaches to preventing acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2011 Aug;8(4):356-62. doi: 10.1513/pats.201102-016RM.
- Brightling CE, Bleecker ER, Panettieri RA Jr, Bafadhel M, She D, Ward CK, Xu X, Birrell C, van der Merwe R. Benralizumab for chronic obstructive pulmonary disease and sputum eosinophilia: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 2a study. Lancet Respir Med. 2014 Nov;2(11):891-901. doi: 10.1016/S2213-2600(14)70187-0. Epub 2014 Sep 7.
- Kawano T, Matsuse H, Obase Y, Kondo Y, Machida I, Tomari S, Mitsuta K, Fukushima C, Shimoda T, Kohno S. Hypogammaglobulinemia in steroid-dependent asthmatics correlates with the daily dose of oral prednisolone. Int Arch Allergy Immunol. 2002 Jul;128(3):240-3. doi: 10.1159/000064258.
- Yip NH, Lederer DJ, Kawut SM, Wilt JS, D'Ovidio F, Wang Y, Dwyer E, Sonett JR, Arcasoy SM. Immunoglobulin G levels before and after lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Apr 15;173(8):917-21. doi: 10.1164/rccm.200510-1609OC. Epub 2006 Jan 6.
- Ochsenbein AF, Fehr T, Lutz C, Suter M, Brombacher F, Hengartner H, Zinkernagel RM. Control of early viral and bacterial distribution and disease by natural antibodies. Science. 1999 Dec 10;286(5447):2156-9. doi: 10.1126/science.286.5447.2156.
- Gelfand EW. Intravenous immune globulin in autoimmune and inflammatory diseases. N Engl J Med. 2012 Nov 22;367(21):2015-25. doi: 10.1056/NEJMra1009433. No abstract available.
- Gilardin L, Bayry J, Kaveri SV. Intravenous immunoglobulin as clinical immune-modulating therapy. CMAJ. 2015 Mar 3;187(4):257-264. doi: 10.1503/cmaj.130375. Epub 2015 Feb 9. No abstract available.
- Sabroe I, Postma D, Heijink I, Dockrell DH. The yin and the yang of immunosuppression with inhaled corticosteroids. Thorax. 2013 Dec;68(12):1085-7. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203773. Epub 2013 Aug 8. No abstract available.
- Fedor ME, Rubinstein A. Effects of long-term low-dose corticosteroid therapy on humoral immunity. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Jul;97(1):113-6. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61380-4.
- Kaveri SV, Maddur MS, Hegde P, Lacroix-Desmazes S, Bayry J. Intravenous immunoglobulins in immunodeficiencies: more than mere replacement therapy. Clin Exp Immunol. 2011 Jun;164 Suppl 2(Suppl 2):2-5. doi: 10.1111/j.1365-2249.2011.04387.x.
Užitečné odkazy
- Microsoft Word - OLA Final Report June 21 - document.doc.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Fact Sheet - American Lung Association.
- Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Evidentiary Framework - Health Quality Ontario (HQO).
- GOLD_Pocket_2017_Feb18.pdf
- Intravenous immunoglobulin enhances the killing activity and autophagy of neutrophils isolated from immunocompromised patients against multidrug-re...
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20150925 / 20160077-01H
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Intravenózní imunoglobulin (IVIG)
-
Tabriz University of Medical SciencesDokončenoOpakované selhání implantaceÍrán, Islámská republika
-
Vanderbilt University Medical CenterCSL BehringUkončeno
-
Tabriz University of Medical SciencesDokončenoOpakované těhotenské ztrátyÍrán, Islámská republika
-
Novartis PharmaceuticalsDokončeno
-
Azidus BrasilSichuan Yuanda Shuyang Pharmaceutical Co., Ltd.Zatím nenabírámePrimární imunodeficitní onemocnění
-
Chinese PLA General HospitalNáborNeuromyelitida Záchvat poruchy optického spektraČína
-
Shanghai Changzheng HospitalZatím nenabírámeBakteriémie | Virémie | Akutní odmítnutí transplantace ledvin
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNeznámýAutoimunitní onemocnění | Chronická zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie | Clarksonův syndrom | Svalové autoimunitní poruchyFrancie
-
Hormozgan University of Medical SciencesDokončenoNovorozenecká sepseÍrán, Islámská republika
-
University of South FloridaBaxter Healthcare CorporationDokončenoSpinocerebelární ataxieSpojené státy