Diætisk natrium (DS)-intervention for at reducere volumenoverbelastning og vævsnatrium i magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til hæmodialyse (HD)-patienter (DSMRI)

Nylige undersøgelser illustrerer, at vævsnatrium reguleres af immunceller i interstitielle væsker såsom hud og muskler. Lokaliserede immunresponser i disse væv kan fremme vaskulær endothelial vækstfaktorsekretion for at fremme lymfatisk frigivelse af væske og elektrolytter, hvilket har betydelige konsekvenser for blodtrykskontrol og kardiovaskulær sundhed. Desuden har natriumsammensætningen af ​​kosten potentiale til at fremme gavnlige tarmbakterier ud over at sænke autoimmun respons og blodtryk.

Formålet med denne pilotundersøgelse er at bruge denne 21Na-MRI-spiral til at kvantificere ændringer af natriumniveauer i huden og skeletmuskulaturen i hæmodialysebehandlinger før og efter en diæt med lavt natriumindhold. I denne undersøgelse vil alle HS-patienter gennemgå en 30-dages observationsperiode (CON) efterfulgt af en lavnatriumdiætperiode (INT) i yderligere 30 dage. Testning vil finde sted ved baseline og efter hvert tidspunkt (tre tidspunkter i alt). I CON-perioden vil patienter ikke have nogen ændringer i deres normale dialysebehandling, og vil blive bedt om at følge deres normale kost. I løbet af INT-perioden vil patienterne sørge for en diæt med lavt natriumindhold, der omfatter modtagelse af 3 måltider med lavt natriumindhold om dagen og snacks leveret af momsmeals.com.

Undersøgelsens resultater omfatter: kliniske resultater (indlæggelser, behandlingseffektivitet) ændringer i vævsnatrium, kardiovaskulære mål (blodtryk, hjerteoutput og vaskulær modstand) og væske-/hydreringsstatus (totalt kropsvand, ekstracellulær væske) ved brug af bioelektrisk impedans. Vi vil også indsamle serum for at analysere forholdet mellem ændringer i vævsnatrium og serummineraler (f.eks. natrium og kalium) og andre faktorer, der menes at hjælpe med at regulere vævsnatriumniveauer, herunder vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) og markører for inflammation (CRP, IL-6). Derudover planlægger vi at indsamle patientafføringsprøver for at analysere, hvordan ændringer i kostens natriumforbrug påvirker tarmmikrobiomet.

Denne undersøgelse vil demonstrere gennemførligheden af ​​at bruge 23Na-MRI til at kvantificere hud- og muskelnatriumniveauer, samt levere pilotdata vedrørende forholdet mellem vævsnatriumakkumulering, inflammation, tarmmikrobiomet, insulinresistens og kardiovaskulær sundhed hos hæmodialysepatienter. Resultater fra denne undersøgelse vil derefter blive brugt til at designe større forsøg til at undersøge relaterede spørgsmål.