Forebyggelse af kognitiv tilbagegang: CITA GO-ON Multi-domæne Intervention Study (CITA GO-ON)

Ingen indgriben: Standard sundhedsrådgivning (SHA-kontrol)

Deltageren vil modtage mundtlig information om risikofaktorer og information, revurdering og skriftligt materiale vedrørende godkendte anbefalinger om aktiv og sund aldring om emner som kost, fysisk aktivitet, kognitiv træning samt risikofaktorkontrol, der følger det nyeste og offentliggjorte. retningslinjer fra Department of Health for den baskiske regering/Baskerlandets offentlige sundhedssystem (Osakidetza) og WHO (Guidelines for risk reduction of cognitive decline and Dementia og "Guidance on person-centred assessment and pathways in primary care - ICOPE") . Deltagerne i denne gruppe vil modtage den bedste standard sundhedspleje fra deres primære sundheds- og specialistsundhedsteam i henhold til allerede etablerede rutiner samt sædvanlige sociale vurderinger og pleje efter behov.

Eksperimentel: Multidomæneintervention (MM-Int)

Deltagerne i denne gruppe vil modtage de samme mundtlige og skriftlige anbefalinger som til dem i SHA-Control-gruppen, men derefter udfører de et 2-årigt struktureret program med periodiske individuelle og gruppebesøg vedrørende 1) Risikofaktorkontrol (vaskulære faktorer, polyfarmaci) ; 2) Kognitiv træning, 3) Fysisk aktivitet, 4) Kostomlægningsprogram og 5) følelsesmæssig rådgivning og socialt engagement.

Adfærdsmæssigt: Multimodal intervention (MM-int)

1. Kognitiv interventionsmål: At forbedre kognitiv funktion og inkorporere daglige vaner og rutiner, der er kognitivt stimulerende
2. Socio-emotionel interventionsmål: • Fremme socio-emotionelle færdigheder forbundet med bevidsthed, kommunikation og regulering af følelser sent i livet.
3. Mål for ernæringsintervention: At forbedre deltagernes spisevaner for at være baseret på middelhavskostmønsteret gennem et uddannelsesprogram
4. Fysisk aktivitetsinterventionsmål: At forbedre den aerobe kapacitet y, mindske risikoen for fald og forbedre den statiske og dynamiske balance.
5. Risikofaktorer og komorbiditetsovervågningsintervention: kvartalsvise planlagte besøg til kardiovaskulær risikofaktorkontrol og gennemgang af aktiv medicin

Global kognitiv præstation

Kognitiv ydeevne vil blive vurderet med Neuropsychological Test Battery modified (NTBm) (Harrison J. et al.ch Neurol 2007).

NTBm består af 9 validerede komponenter: NTBm kognitiv global, eksekutiv funktion, hukommelse, behandlingshastighedsscore vil blive opnået. Sammensatte kognitive z-scores baseret på resultaterne fra alle enkelte test vil blive beregnet. Enkelte z-scores vil blive beregnet ved hjælp af basislinjemiddelværdi og standardafvigelser for undersøgelsesprøven, og for hver sammensat score vil der blive beregnet et gennemsnit af enkelt z-score. Højere score tyder på bedre ydeevne.

Ydeevne i hvert kognitivt domæne

NTBm Cognitive global, executive function, memory, processing speed scores vil blive opnået. Sammensatte kognitive z-scores baseret på resultaterne fra alle enkelte test vil blive beregnet. Enkelte z-scores vil blive beregnet ved hjælp af basislinjemiddelværdi og standardafvigelser for undersøgelsesprøven, og for hver sammensat score vil der blive beregnet et gennemsnit af enkelt z-score. Højere score tyder på bedre ydeevne.

b. Ændringer i specifikke kognitive domæner vil blive vurderet ved forskellen i præ- og postinterventionsscore i episodisk hukommelse, eksekutiv funktion og behandlingshastighed og z-score for visuospatial funktion.

Incremental Cost-Utility Ratio (ICUR)

For at estimere omkostningseffektiviteten af ​​interventionsprogrammet det inkrementelle omkostnings-nytteforhold (ICUR) mellem muntidomeininterventionsgruppen og den almindelige sundhedsrådgivningsgruppe.

Det inkrementelle omkostnings-nytteforhold (ICUR) vil blive estimeret ved at dividere trinvise omkostninger (Ca-Cb) med trinvis nytte (Ua-Ub). Tidshorisonten var patientens levetid. En diskonteringsrente på 3 % vil blive anvendt på omkostninger og effektivitet. Da den væsentligste økonomiske påvirkning af demens er relateret til den pleje, der kræves i takt med, at patienter bliver afhængige, vil et samfundsperspektiv blive anvendt.

Amsterdam-spørgeskema til Instrumental Activities of Daily Living (A-IADL-Q)

Amsterdam IADL Questionnaire (A-IADL-Q) er et adaptivt og computerstyret spørgeskema designet til at vurdere funktionsnedsættelser i instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL) ved (tidlig) demens. Spørgeskemaet udfyldes af en pårørende, såsom en pårørende eller ven. (Sikkes SA et al. 2012).

Ændring i opfattet livskvalitet - EQ-D-5L skala

EQ-5D-5L (Herdman M. et al. 2011) består i det væsentlige af 2 sider: EQ-5D beskrivende system og EQ visuelle analoge skala (EQ VAS).

Det beskrivende system omfatter fem dimensioner: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression. Hver dimension har 5 niveauer: ingen problemer, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Patienten bliver bedt om at angive sin helbredstilstand ved at sætte kryds i boksen ved siden af ​​den mest passende erklæring i hver af de fem dimensioner. Denne beslutning resulterer i et 1-cifret tal, der udtrykker det valgte niveau for den pågældende dimension.

EQ VAS registrerer patientens selvvurderede helbred på en vertikal visuel analog skala, hvor endepunkterne er mærket 'Det bedste helbred du kan forestille dig' og 'Det værste helbred du kan forestille dig'.

Depressive og angstsymptomer. Hospital Angst and Depression Scale (HADS)

HADS blev oprindeligt udviklet af Zigmond og Snaith (1983) og bruges almindeligvis til at bestemme niveauet af angst og depression, som en person oplever. HADS er en skala på fjorten punkter, der genererer: Syv af punkterne vedrører angst og syv vedrører depression.

Ændring i kognitiv præstation hos forskellige grupper af patienter med samme APOE-status

At vurdere om forskelle mellem interventionsgrupper vedrørende de primære og sekundære kognitive udfald varierer mellem undergrupper defineret af APOE-status som en genetisk tilstand.