Effekter af bundte støttende interventioner på præmature spædbørns stressrelaterede resultater under invasive procedurer

Baggrund og formål: For tidligt fødte børn skal have intensiv pleje på en neonatal intensivafdeling (NICU) for at overleve, men denne pleje udsætter dem for smertefulde procedurer og et stressende miljø. Gentagne, smertefulde/stressende stimuli kan forstyrre spædbørns søvn, ændre deres fysiologiske indikatorer og påvirke deres udviklende hjerne og organer, hvilket muligvis kan resultere i negative, langvarige udviklingsmæssige konsekvenser. Derfor har NICU-klinikere, der tager sig af disse sårbare spædbørn, to vigtige mål: at yde tidlige indgreb for at minimere for tidligt fødte spædbørns stress/smerte og at forbedre deres søvn og fysiske aktivitet. Det foreslåede 2-årige studie har to specifikke mål: (1) at undersøge virkningerne af et "bundt" af støttende interventioner på for tidligt fødte spædbørns stress (spytkortisol og dehydroepiandrosteron [DHEA] niveauer og fysiologiske signaler om spædbørns nød), søvn, og fysisk aktivitet i NICU, og (2) at udforske forholdet mellem præmature spædbørns spytkortisol- og DHEA-niveauer, fysiologiske signaler om spædbørns nød, søvn og fysisk aktivitet.

Metoder: Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil vedtage et longitudinelt design med gentagne foranstaltninger for at undersøge virkningerne af bundtede støttende interventioner på for tidligt fødte spædbørns stress (spytkortisol- og DHEA-niveauer [ved hjælp af ELISA-kit] og fysiologiske signaler om spædbørns nød [ved brug af elektrokardiografiske monitorer ved sengekanten]] ), søvn og fysisk aktivitet (ved hjælp af ankelaktigrafi) under deres indlæggelse på NICU. For tidligt fødte børn (N=120), der opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to tilstande: (1) kontroltilstand: sædvanlig NICU-pleje + positionering + blid berøring + rutinemæssig kænguru-moderpleje (KMC) < 20 minutter; (2) eksperimentel tilstand: bundtet af støttende interventioner (sædvanlig NICU-pleje +positionering + blid berøring + modulerende spædbarnstilstande + faciliteret tucking + ikke-ernæringsmæssigt sutning + oral saccharose+ rutine KMC > 45 minutter. Udfaldsvariabler vil omfatte spædbørns biologiske reaktioner på stress (spytkortisol, spyt-DHEA og fysiologiske signaler om spædbørns nød), søvnmønstre og fysisk aktivitet.

Forventede resultater: Studiet vil udfylde et hul i viden om effekterne af bundtede støttende interventioner på for tidligt fødte børns stressreaktivitet, søvn og fysiske aktivitet under indlæggelse. Denne unikke kombination af fysiologiske målinger af for tidligt fødte spædbørns stressparametre og longitudinelle design vil give resultater til etablering af evidensbaserede kliniske retningslinjer for at yde atraumatisk pleje til denne population under påtrængende procedurer. Efterforskere forventer også, at sammenlægning af støttende interventioner vil minimere for tidligt fødte børns smerter/stress samt forbedre deres søvn og fysiske aktivitet. På lang sigt kan undersøgelsesresultaterne hjælpe med at reducere sygeligheden og komplikationerne på grund af for tidlig fødsel, spare medicinske omkostninger i neonatal pleje og fremme disse spædbørns sundhed og fremtidige udviklingsresultater.