Mukana olevien tukitoimenpiteiden vaikutukset keskosten stressiin liittyviin tuloksiin invasiivisten toimenpiteiden aikana

Tausta ja tarkoitus: Keskosten on saatava tehohoitoa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) selviytyäkseen, mutta tämä hoito altistaa heidät tuskallisille toimenpiteille ja stressaavalle ympäristölle. Toistuvat, kivuliaita/stressiä aiheuttavat ärsykkeet voivat häiritä vauvan unta, muuttaa heidän fysiologisia indikaattoreitaan ja vaikuttaa heidän kehittyviin aivoihinsa ja elimiinsä, mikä saattaa johtaa negatiivisiin, pitkäaikaisiin kehitysvaikutuksiin. Siksi näitä haavoittuvia vauvoja hoitavilla NICU-kliinikoilla on kaksi tärkeää tavoitetta: tarjota varhaisia ​​interventioita keskosten stressin/kivun minimoimiseksi ja parantaa heidän unta ja fyysistä aktiivisuuttaan. Ehdotetulla kaksivuotisella tutkimuksella on kaksi erityistä tavoitetta: (1) tutkia tukitoimenpiteiden "nipun" vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisolin ja dehydroepiandrosteronin [DHEA] tasot ja vauvan ahdistuksen fysiologiset signaalit), uneen, ja fyysinen aktiivisuus NICU:ssa, ja (2) tutkia keskosten syljen kortisoli- ja DHEA-tasojen välisiä suhteita, vauvan ahdistuksen fysiologisia signaaleja, unta ja fyysistä aktiivisuutta.

Menetelmät: Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa otetaan käyttöön pitkittäinen toistuvien toimenpiteiden suunnittelu, jolla tutkitaan yhdistettyjen tukitoimenpiteiden vaikutuksia keskosten stressiin (syljen kortisoli- ja DHEA-tasot [käyttäen ELISA-pakkausta] ja vauvojen ahdistuksen fysiologiset signaalit [käyttämällä vuodevieren elektrokardiografisia monitoreja] ), unta ja fyysistä aktiivisuutta (käyttäen nilkan aktivointia) NICU-sairaalahoidon aikana. Keskoset (N=120), jotka täyttävät tutkimuskriteerit, määrätään satunnaisesti johonkin kahdesta ehdosta: (1) kontrollitila: tavallinen NICU-hoito + asemointi + lempeä kosketus + rutiini kenguruemin hoito (KMC) < 20 minuuttia; (2) kokeellinen tila: joukko tukitoimenpiteitä (tavallinen NICU-hoito + paikannus + lempeä kosketus + mukauttavat vauvan tilat + helpotettu tukkiminen + ei-ravitsemuksellinen imeminen + suun sakkaroosi + rutiini KMC > 45 minuuttia. Tulosmuuttujia ovat vauvojen biologiset vasteet stressiin (syljen kortisoli, syljen DHEA ja fysiologiset lapsen ahdistuksen signaalit), unirytmit ja fyysinen aktiivisuus.

Odotetut tulokset: Tutkimus täyttää aukon tiedossa yhdistettyjen tukitoimenpiteiden vaikutuksista keskosten stressireaktiivisuuteen, uneen ja fyysiseen aktiivisuuteen sairaalahoidon aikana. Tämä ainutlaatuinen yhdistelmä keskosten stressiparametrien fysiologisista mittauksista ja pitkittäissuunnittelusta antaa tuloksia näyttöön perustuvien kliinisten ohjeiden laatimiseksi atraumaattisen hoidon tarjoamiseksi tälle populaatiolle tunkeilevien toimenpiteiden aikana. Tutkijat odottavat myös, että tukitoimenpiteiden yhdistäminen minimoi keskosten kipua/stressiä sekä parantaa heidän unta ja fyysistä aktiivisuuttaan. Pitkällä aikavälillä tutkimustulokset voivat auttaa vähentämään ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamaa sairastuvuutta ja komplikaatioita, säästämään vastasyntyneiden hoitokuluja ja edistämään näiden vauvojen terveyttä ja tulevaa kehitystä.