Effekter av pakkede støttende intervensjoner på premature spedbarns stressrelaterte utfall under invasive prosedyrer

Bakgrunn og formål: Premature spedbarn trenger intensivbehandling på en neonatal intensivavdeling (NICU) for å overleve, men denne omsorgen utsetter dem for smertefulle prosedyrer og et stressende miljø. Gjentatte, smertefulle/stressende stimuli kan forstyrre spedbarns søvn, endre deres fysiologiske indikatorer og påvirke deres utviklende hjerne og organer, noe som muligens kan resultere i negative, langvarige utviklingsmessige konsekvenser. Derfor har NICU-klinikere som tar vare på disse sårbare spedbarnene to viktige mål: å gi tidlige intervensjoner for å minimere premature spedbarns stress/smerte og å forbedre søvnen og fysisk aktivitet. Den foreslåtte 2-årige studien har to spesifikke mål: (1) å undersøke effekten av en "bunt" av støttende intervensjoner på stress hos premature spedbarn (spyttkortisol og dehydroepiandrosteron [DHEA] nivåer og fysiologiske signaler om spedbarnslidelse), søvn, og fysisk aktivitet på NICU, og (2) for å utforske forholdet mellom premature spedbarns spyttkortisol- og DHEA-nivåer, fysiologiske signaler om spedbarns nød, søvn og fysisk aktivitet.

Metoder: Denne randomiserte kontrollerte studien vil ta i bruk et longitudinelt design med gjentatte tiltak for å undersøke effekten av pakkede støttende intervensjoner på stress hos premature spedbarn (spyttkortisol- og DHEA-nivåer [ved bruk av ELISA-sett] og fysiologiske signaler om spedbarnslidelser [ved bruk av elektrokardiografiske monitorer ved sengen] ), søvn og fysisk aktivitet (ved bruk av ankelaktigrafi) under sykehusinnleggelsen på NICU. Premature spedbarn (N=120) som oppfyller studiekriteriene vil bli tilfeldig tilordnet en av to tilstander: (1) kontrolltilstand: vanlig NICU-pleie + posisjonering + forsiktig berøring +rutinemessig kengurumorsomsorg (KMC) < 20 minutter; (2) eksperimentell tilstand: bunten av støttende intervensjoner (vanlig NICU-pleie +posisjonering + forsiktig berøring + modulerende spedbarnstilstander + forenklet tucking + ikke-ernæringsmessig suging + oral sukrose+ rutine KMC > 45 minutter. Utfallsvariabler vil inkludere spedbarns biologiske respons på stress (spyttkortisol, spytt-DHEA og fysiologiske signaler om spedbarnslidelser), søvnmønster og fysisk aktivitet.

Forventede resultater: Studien vil fylle et gap i kunnskap om effekten av pakkede støttende intervensjoner på premature spedbarns stressreaktivitet, søvn og fysisk aktivitet under sykehusinnleggelse. Denne unike kombinasjonen av fysiologiske målinger av premature spedbarns stressparametere og longitudinell design vil gi resultater for å etablere evidensbaserte kliniske retningslinjer for å gi denne populasjonen atraumatisk omsorg under påtrengende prosedyrer. Etterforskere forventer også at sammenkobling av støttende intervensjoner vil minimere premature spedbarns smerte/stress samt forbedre søvnen og fysisk aktivitet. På lang sikt kan studieresultatene bidra til å redusere sykelighet og komplikasjoner på grunn av for tidlig fødsel, spare medisinske kostnader i neonatalomsorgen og fremme disse spedbarns helse og fremtidige utviklingsresultater.