Effecten van gebundelde ondersteunende interventies op de stressgerelateerde uitkomsten van te vroeg geboren baby's tijdens invasieve procedures

Achtergrond en doel: te vroeg geboren baby's moeten intensieve zorg krijgen op een neonatale intensive care unit (NICU) om te overleven, maar deze zorg stelt hen bloot aan pijnlijke procedures en een stressvolle omgeving. Herhaalde, pijnlijke/stressvolle prikkels kunnen de slaap van baby's verstoren, hun fysiologische indicatoren veranderen en hun zich ontwikkelende hersenen en organen aantasten, wat mogelijk kan resulteren in negatieve, langdurige gevolgen voor de ontwikkeling. Daarom hebben NICU-artsen die voor deze kwetsbare baby's zorgen twee belangrijke doelen: vroege interventies bieden om de stress/pijn van premature baby's te minimaliseren en hun slaap en fysieke activiteit te verbeteren. De voorgestelde 2-jarige studie heeft twee specifieke doelen: (1) het onderzoeken van de effecten van een "bundel" van ondersteunende interventies op de stress van premature baby's (speekselcortisol- en dehydroepiandrosteron [DHEA]-spiegels en fysiologische signalen van baby-nood), slaap, en fysieke activiteit in de NICU, en (2) om de relaties te onderzoeken tussen de speekselcortisol- en DHEA-niveaus van premature baby's, fysiologische signalen van baby-nood, slaap en fysieke activiteit.

Methoden: Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie zal een longitudinaal ontwerp met herhaalde metingen gebruiken om de effecten te onderzoeken van gebundelde ondersteunende interventies op de stress van te vroeg geboren baby's (speekselcortisol- en DHEA-niveaus [met behulp van ELISA-kit] en fysiologische signalen van baby-nood [met behulp van elektrocardiografische monitoren aan het bed). ), slaap en fysieke activiteit (met behulp van enkelactigrafie) tijdens hun ziekenhuisopname op de NICU. Premature baby's (N=120) die aan de onderzoekscriteria voldoen, worden willekeurig toegewezen aan een van de twee condities: (1) controleconditie: gebruikelijke NICU-zorg + positionering + zachte aanraking +routine kangoeroe-moederzorg (KMC) < 20 minuten; (2) experimentele conditie: de bundel van ondersteunende interventies (gebruikelijke NICU-zorg +positionering + zachte aanraking + modulerende zuigelingentoestanden + gefaciliteerd instoppen + niet-voedend zuigen + orale sucrose + routinematige KMC > 45 minuten. Uitkomstvariabelen omvatten de biologische reacties van baby's op stress (speekselcortisol, speeksel-DHEA en fysiologische signalen van baby-nood), slaappatronen en fysieke activiteit.

Verwachte resultaten: De studie zal een leemte opvullen in de kennis over de effecten van gebundelde ondersteunende interventies op de stressreactiviteit, slaap en fysieke activiteit van te vroeg geboren baby's tijdens ziekenhuisopname. Deze unieke combinatie van fysiologische metingen van de stressparameters van te vroeg geboren baby's en een longitudinaal ontwerp zal resultaten opleveren voor het opstellen van evidence-based klinische richtlijnen om atraumatische zorg te bieden aan deze populatie tijdens intrusieve procedures. Onderzoekers verwachten ook dat het bundelen van ondersteunende interventies de pijn/stress van te vroeg geboren baby's zal verminderen en hun slaap en fysieke activiteit zal verbeteren. Op de lange termijn kunnen de studieresultaten helpen de morbiditeit en complicaties als gevolg van vroeggeboorte te verminderen, medische kosten in neonatale zorg te besparen en de gezondheid en toekomstige ontwikkelingsresultaten van deze baby's te bevorderen.