Effekter av paketerade stödinsatser på för tidigt födda barns stressrelaterade resultat under invasiva procedurer

Bakgrund och syfte: För tidigt födda barn behöver få intensivvård på en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) för att överleva, men denna vård utsätter dem för smärtsamma ingrepp och en stressig miljö. Upprepade, smärtsamma/stressande stimuli kan störa spädbarns sömn, ändra deras fysiologiska indikatorer och påverka deras utvecklande hjärna och organ, vilket kan resultera i negativa, långvariga utvecklingskonsekvenser. Därför har intensivvårdskliniker som tar hand om dessa sårbara spädbarn två viktiga mål: att tillhandahålla tidiga insatser för att minimera för tidigt födda barns stress/smärta och att förbättra deras sömn och fysiska aktivitet. Den föreslagna 2-åriga studien har två specifika syften: (1) att undersöka effekterna av ett "paket" av stödjande interventioner på stress hos för tidigt födda barn (salivkortisol- och dehydroepiandrosteronnivåer [DHEA] och fysiologiska signaler om spädbarnsångest), sömn, och fysisk aktivitet på NICU, och (2) att utforska sambanden mellan prematura spädbarns salivkortisol- och DHEA-nivåer, fysiologiska signaler om spädbarns nöd, sömn och fysisk aktivitet.

Metoder: Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att anta en longitudinell design med upprepade åtgärder för att undersöka effekterna av paketerade stödjande interventioner på för tidigt födda barns stress (salivkortisol- och DHEA-nivåer [med ELISA-kit] och fysiologiska signaler om spädbarnsnöd [med hjälp av elektrokardiografiska monitorer vid sängen] ), sömn och fysisk aktivitet (med ankelaktigrafi) under deras sjukhusvård på NICU. För tidigt födda barn (N=120) som uppfyller studiekriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två tillstånd: (1) kontrolltillstånd: vanlig intensivvårdsavdelning + positionering + försiktig beröring + rutinmässig kängurumammavård (KMC) < 20 minuter; (2) experimentellt tillstånd: bunten av stödjande interventioner (vanlig vård på intensivvårdsavdelningen + positionering + försiktig beröring + modulerande spädbarnstillstånd + underlättad tucking + icke-närande sugning + oral sackaros + rutin KMC > 45 minuter. Resultatvariabler kommer att inkludera spädbarns biologiska reaktioner på stress (salivkortisol, saliv-DHEA och fysiologiska signaler om spädbarnsångest), sömnmönster och fysisk aktivitet.

Förväntade resultat: Studien kommer att fylla en lucka i kunskap om effekterna av kombinerade stödjande interventioner på för tidigt födda barns stressreaktivitet, sömn och fysisk aktivitet under sjukhusvistelse. Denna unika kombination av fysiologiska mätningar av prematura spädbarns stressparametrar och longitudinell design kommer att ge resultat för att etablera evidensbaserade kliniska riktlinjer för att tillhandahålla atraumatisk vård till denna population under påträngande procedurer. Utredarna förväntar sig också att paketering av stödjande insatser kommer att minimera för tidigt födda barns smärta/stress samt förbättra deras sömn och fysiska aktivitet. På lång sikt kan studieresultaten bidra till att minska sjukligheten och komplikationerna på grund av för tidig födsel, spara medicinska kostnader inom neonatalvården och främja dessa spädbarns hälsa och framtida utvecklingsresultat.