Wpływ połączonych interwencji wspomagających na wyniki związane ze stresem u wcześniaków podczas zabiegów inwazyjnych

Tło i cel: Wcześniaki, aby przeżyć, wymagają intensywnej opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU), ale ta opieka naraża je na bolesne procedury i stresujące środowisko. Powtarzające się, bolesne/stresujące bodźce mogą zakłócać sen niemowląt, zmieniać ich wskaźniki fizjologiczne oraz wpływać na rozwijający się mózg i narządy, co może skutkować negatywnymi, długotrwałymi konsekwencjami rozwojowymi. Dlatego klinicyści na OIOM-ach opiekujący się tymi wrażliwymi niemowlętami mają dwa ważne cele: zapewnić wczesną interwencję, aby zminimalizować stres/ból wcześniaków oraz poprawić ich sen i aktywność fizyczną. Proponowane 2-letnie badanie ma dwa konkretne cele: (1) zbadanie wpływu „pakietu” interwencji wspomagających na stres wcześniaków (poziomy kortyzolu i dehydroepiandrosteronu [DHEA] w ślinie oraz fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt), sen, i aktywności fizycznej na OIOM-ie dla noworodków oraz (2) zbadanie zależności między poziomami kortyzolu i DHEA w ślinie wcześniaków, fizjologicznymi sygnałami niepokoju niemowląt, snem i aktywnością fizyczną.

Metody: W tej randomizowanej kontrolowanej próbie zostanie zastosowany podłużny schemat powtarzanych pomiarów w celu zbadania wpływu połączonych interwencji wspomagających na stres wcześniaków (poziomy kortyzolu i DHEA w ślinie [za pomocą zestawu ELISA] oraz fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt [za pomocą przyłóżkowych monitorów elektrokardiograficznych] ), snu i aktywności fizycznej (za pomocą aktygrafii kostki) podczas hospitalizacji na OIOM-ie. Wcześniaki (N=120) spełniające kryteria badania zostaną losowo przydzielone do jednego z dwóch warunków: (1) warunek kontrolny: zwykła opieka na OIOM-ie + pozycjonowanie + delikatny dotyk + rutynowa opieka nad matką-kangurem (KMC) < 20 minut; (2) warunek eksperymentalny: pakiet interwencji wspomagających (zwykła opieka na OIOM-ie + pozycjonowanie + delikatny dotyk + modulowanie stanów niemowlęcych + ułatwione wsuwanie + ssanie bez składników odżywczych + sacharoza doustna + rutynowe KMC > 45 minut. Zmienne wyniku obejmują biologiczne reakcje niemowląt na stres (kortyzol w ślinie, DHEA w ślinie i fizjologiczne sygnały niepokoju u niemowląt), wzorce snu i aktywność fizyczną.

Oczekiwane wyniki: Badanie wypełni lukę w wiedzy na temat wpływu połączonych interwencji wspomagających na reaktywność stresową, sen i aktywność fizyczną wcześniaków podczas hospitalizacji. Ta unikalna kombinacja pomiarów fizjologicznych parametrów stresu wcześniaków i projektu podłużnego dostarczy wyników do ustanowienia opartych na dowodach wytycznych klinicznych w celu zapewnienia atraumatycznej opieki tej populacji podczas inwazyjnych procedur. Badacze spodziewają się również, że łączenie interwencji wspomagających zminimalizuje ból/stres u wcześniaków, a także poprawi ich sen i aktywność fizyczną. W dłuższej perspektywie wyniki badań mogą pomóc zmniejszyć zachorowalność i powikłania związane z porodem przedwczesnym, obniżyć koszty opieki medycznej nad noworodkiem oraz promować zdrowie tych niemowląt i przyszłe wyniki rozwojowe.