Effets des interventions de soutien groupées sur les résultats liés au stress des prématurés pendant les procédures invasives

Contexte et objectif : Les prématurés doivent recevoir des soins intensifs dans une unité néonatale de soins intensifs (USIN) pour survivre, mais ces soins les exposent à des procédures douloureuses et à un environnement stressant. Des stimuli répétés, douloureux/stressants peuvent perturber le sommeil des nourrissons, modifier leurs indicateurs physiologiques et affecter le développement de leur cerveau et de leurs organes, entraînant éventuellement des conséquences négatives et durables sur le développement. Par conséquent, les cliniciens de l'USIN qui s'occupent de ces nourrissons vulnérables ont deux objectifs importants : fournir des interventions précoces pour minimiser le stress/la douleur des prématurés et améliorer leur sommeil et leur activité physique. L'étude de 2 ans proposée a deux objectifs spécifiques : (1) examiner les effets d'un « ensemble » d'interventions de soutien sur le stress des nourrissons prématurés (taux de cortisol salivaire et de déhydroépiandrostérone [DHEA] et signaux physiologiques de détresse infantile), le sommeil, et l'activité physique à l'USIN, et (2) d'explorer les relations entre les niveaux de cortisol salivaire et de DHEA des prématurés, les signaux physiologiques de détresse du nourrisson, le sommeil et l'activité physique.

Méthodes : Cet essai contrôlé randomisé adoptera une conception longitudinale à mesures répétées pour examiner les effets des interventions de soutien regroupées sur le stress des nourrissons prématurés (taux de cortisol salivaire et de DHEA [en utilisant le kit ELISA] et les signaux physiologiques de détresse du nourrisson [en utilisant des moniteurs électrocardiographiques de chevet] ), du sommeil et de l'activité physique (par actigraphie de la cheville) pendant leur hospitalisation en USIN. Les nourrissons prématurés (N = 120) répondant aux critères de l'étude seront assignés au hasard à l'une des deux conditions : (1) condition de contrôle : soins NICU habituels + positionnement + toucher doux + soins maternels kangourou de routine (KMC) < 20 minutes ; (2) condition expérimentale : le faisceau d'interventions de soutien (soins USIN habituels + positionnement + toucher doux + modulation des états du nourrisson + tubulure facilitée + succion non nutritive + saccharose orale + KMC de routine > 45 minutes. Les variables de résultats comprendront les réponses biologiques des nourrissons au stress (cortisol salivaire, DHEA salivaire et signaux physiologiques de détresse infantile), les habitudes de sommeil et l'activité physique.

Résultats attendus : L'étude comblera une lacune dans les connaissances sur les effets des interventions de soutien groupées sur la réactivité au stress, le sommeil et l'activité physique des prématurés pendant l'hospitalisation. Cette combinaison unique de mesures physiologiques des paramètres de stress des prématurés et de conception longitudinale fournira des résultats pour l'établissement de lignes directrices cliniques fondées sur des données probantes pour fournir des soins atraumatiques à cette population lors de procédures intrusives. Les enquêteurs s'attendent également à ce que le regroupement des interventions de soutien minimise la douleur/le stress des prématurés et améliore leur sommeil et leur activité physique. À long terme, les résultats de l'étude peuvent aider à réduire la morbidité et les complications dues à la naissance prématurée, à réduire les coûts médicaux des soins néonatals et à promouvoir la santé et les résultats développementaux futurs de ces nourrissons.