A kötegelt támogató beavatkozások hatása a koraszülöttek stresszel kapcsolatos eredményeire az invazív eljárások során

Háttér és cél: A koraszülött csecsemőknek intenzív ellátásban kell részesülniük egy újszülött intenzív osztályon (NICU), hogy túléljék, de ez az ellátás fájdalmas eljárásoknak és stresszes környezetnek teszi ki őket. Az ismétlődő, fájdalmas/stresszkeltő ingerek megzavarhatják a csecsemők alvását, megváltoztathatják élettani mutatóikat, befolyásolhatják fejlődő agyukat és szerveiket, ami esetleg negatív, hosszan tartó fejlődési következményekkel járhat. Ezért az e veszélyeztetett csecsemőket gondozó NICU klinikusoknak két fontos célja van: a korai beavatkozások biztosítása a koraszülöttek stresszének/fájdalmának minimalizálása érdekében, valamint alvásuk és fizikai aktivitásuk javítása érdekében. A javasolt 2 éves vizsgálatnak két konkrét célja van: (1) a támogató beavatkozások „kötegének” hatásának vizsgálata a koraszülöttek stresszére (a nyál kortizol és dehidroepiandroszteron [DHEA] szintje és a csecsemő szorongásának fiziológiai jelei), alvásra, és a fizikai aktivitás a NICU-ban, és (2) a koraszülöttek nyál-kortizol- és DHEA-szintjei, a csecsemők szorongásának fiziológiai jelei, alvása és fizikai aktivitása közötti összefüggések feltárása.

Módszerek: Ez a randomizált, ellenőrzött vizsgálat longitudinális, ismételt mérési tervet fog alkalmazni, hogy megvizsgálja a kombinált szupportív beavatkozások hatását a koraszülöttek stresszére (a nyál kortizol- és DHEA-szintje [ELISA készlet segítségével], valamint a csecsemők szorongásának fiziológiai jelei [ágy melletti elektrokardiográfiás monitorok segítségével] ), alvás és fizikai aktivitás (bokaaktivitás segítségével) NICU kórházi kezelésük során. A vizsgálati kritériumoknak megfelelő koraszülötteket (N=120) véletlenszerűen két feltétel egyikéhez kell besorolni: (1) kontrollállapot: szokásos NICU gondozás + pozicionálás + gyengéd érintés + rutin kenguru anyagondozás (KMC) < 20 perc; (2) Kísérleti állapot: a támogató beavatkozások kötege (szokásos NICU gondozás + pozicionálás + gyengéd érintés + moduláló csecsemőállapotok + megkönnyített tuszkolás + nem tápláló szopás + orális szacharóz + rutin KMC > 45 perc). Az eredményváltozók közé tartoznak a csecsemők stresszre adott biológiai válaszai (nyálkortizol, nyál DHEA és a csecsemő szorongásának fiziológiai jelei), alvási szokások és fizikai aktivitás.

Várt eredmények: A tanulmány hiánypótló ismereteket jelent a kombinált szupportív beavatkozások hatásairól a koraszülöttek stresszreaktivitására, alvására és fizikai aktivitására a kórházi kezelés során. A koraszülött csecsemők stresszparamétereinek fiziológiai méréseinek és a longitudinális tervezésnek ez az egyedülálló kombinációja eredményeket ad a bizonyítékokon alapuló klinikai irányelvek megállapításához, amelyek lehetővé teszik ennek a populációnak az atraumatikus ellátását az intruzív eljárások során. A kutatók arra is számítanak, hogy a támogató beavatkozások összekapcsolása minimálisra csökkenti a koraszülöttek fájdalmát/stresszét, valamint javítja alvásukat és fizikai aktivitásukat. A vizsgálati eredmények hosszú távon segíthetnek csökkenteni a koraszülés okozta morbiditást és szövődményeket, megtakarítani az újszülöttgondozás egészségügyi költségeit, valamint elősegíthetik e csecsemők egészségét és jövőbeli fejlődési eredményeit.