Auswirkungen gebündelter unterstützender Interventionen auf die stressbedingten Ergebnisse von Frühgeborenen bei invasiven Eingriffen

Hintergrund und Zweck: Frühgeborene müssen zum Überleben intensiv auf einer Neugeborenen-Intensivstation (NICU) betreut werden, aber diese Pflege setzt sie schmerzhaften Eingriffen und einer stressigen Umgebung aus. Wiederholte, schmerzhafte/stressige Reize können den Schlaf von Säuglingen stören, ihre physiologischen Indikatoren verändern und sich auf die Entwicklung ihres Gehirns und ihrer Organe auswirken, was möglicherweise zu negativen, langfristigen Folgen für die Entwicklung führen kann. Daher haben die Ärzte auf der Neugeborenen-Intensivstation, die sich um diese gefährdeten Säuglinge kümmern, zwei wichtige Ziele: frühzeitige Interventionen bereitzustellen, um den Stress/die Schmerzen von Frühgeborenen zu minimieren und ihren Schlaf und ihre körperliche Aktivität zu verbessern. Die vorgeschlagene zweijährige Studie hat zwei spezifische Ziele: (1) Untersuchung der Auswirkungen eines „Bündels“ unterstützender Interventionen auf den Stress von Frühgeborenen (Cortisol- und Dehydroepiandrosteron-Spiegel (DHEA) im Speichel und physiologische Signale für Säuglingsstress), Schlaf, und körperliche Aktivität auf der neonatologischen Intensivstation und (2) um die Zusammenhänge zwischen den Cortisol- und DHEA-Spiegeln im Speichel von Frühgeborenen, den physiologischen Signalen von Säuglingsstress, Schlaf und körperlicher Aktivität zu untersuchen.

Methoden: In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird ein Längsschnittdesign mit wiederholten Messungen verwendet, um die Auswirkungen gebündelter unterstützender Interventionen auf den Stress von Frühgeborenen zu untersuchen (Cortisol- und DHEA-Spiegel im Speichel [mit ELISA-Kit] und physiologische Signale von Säuglingsstress [mit elektrokardiographischen Monitoren am Krankenbett]). ), Schlaf und körperliche Aktivität (mittels Knöchelaktigraphie) während ihres Krankenhausaufenthalts auf der neonatologischen Intensivstation. Frühgeborene (N=120), die die Studienkriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeordnet: (1) Kontrollbedingung: übliche NICU-Pflege + Positionierung + sanfte Berührung + routinemäßige Känguru-Mutterpflege (KMC) < 20 Minuten; (2) Versuchsbedingung: das Bündel unterstützender Interventionen (normale Intensivpflege + Positionierung + sanfte Berührung + Modulation der Säuglingszustände + erleichtertes Zucken + nicht nahrhaftes Saugen + orale Saccharose + Routine-KMC > 45 Minuten). Zu den Ergebnisvariablen gehören die biologischen Reaktionen von Säuglingen auf Stress (Speichelcortisol, Speichel-DHEA und physiologische Signale von Säuglingsstress), Schlafmuster und körperliche Aktivität.

Erwartete Ergebnisse: Die Studie wird eine Wissenslücke über die Auswirkungen gebündelter unterstützender Interventionen auf die Stressreaktivität, den Schlaf und die körperliche Aktivität von Frühgeborenen während des Krankenhausaufenthalts schließen. Diese einzigartige Kombination aus physiologischen Messungen der Stressparameter von Frühgeborenen und Längsschnittdesign wird Ergebnisse für die Erstellung evidenzbasierter klinischer Leitlinien liefern, um dieser Bevölkerungsgruppe bei intrusiven Eingriffen eine atraumatische Versorgung zu bieten. Die Forscher erwarten außerdem, dass die Bündelung unterstützender Interventionen die Schmerzen/den Stress von Frühgeborenen minimieren sowie ihren Schlaf und ihre körperliche Aktivität verbessern wird. Langfristig können die Studienergebnisse dazu beitragen, die Morbidität und Komplikationen aufgrund von Frühgeburten zu reduzieren, medizinische Kosten in der Neugeborenenversorgung einzusparen und die Gesundheit dieser Säuglinge sowie ihre zukünftigen Entwicklungsergebnisse zu fördern.