Efectos de las intervenciones de apoyo agrupadas en los resultados relacionados con el estrés de los bebés prematuros durante los procedimientos invasivos

Antecedentes y propósito: Los bebés prematuros necesitan recibir cuidados intensivos en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) para sobrevivir, pero esta atención los expone a procedimientos dolorosos y un ambiente estresante. Los estímulos dolorosos/estresantes repetidos pueden perturbar el sueño de los bebés, cambiar sus indicadores fisiológicos y afectar su cerebro y órganos en desarrollo, lo que posiblemente tenga consecuencias negativas y duraderas en el desarrollo. Por lo tanto, los médicos de la UCIN que atienden a estos bebés vulnerables tienen dos objetivos importantes: proporcionar intervenciones tempranas para minimizar el estrés/dolor de los bebés prematuros y mejorar su sueño y actividad física. El estudio propuesto de 2 años tiene dos objetivos específicos: (1) examinar los efectos de un "paquete" de intervenciones de apoyo sobre el estrés de los bebés prematuros (niveles de cortisol salival y dehidroepiandrosterona [DHEA] y señales fisiológicas de angustia infantil), sueño, y la actividad física en la UCIN, y (2) explorar las relaciones entre los niveles de cortisol y DHEA en la saliva de los bebés prematuros, las señales fisiológicas de la angustia infantil, el sueño y la actividad física.

Métodos: este ensayo controlado aleatorizado adoptará un diseño longitudinal de medidas repetidas para examinar los efectos de las intervenciones de apoyo agrupadas sobre el estrés de los bebés prematuros (niveles de cortisol y DHEA en saliva [usando el kit ELISA] y señales fisiológicas de angustia infantil [usando monitores electrocardiográficos de cabecera] ), el sueño y la actividad física (mediante actigrafía de tobillo) durante su hospitalización en la UCIN. Los bebés prematuros (N = 120) que cumplan con los criterios del estudio se asignarán al azar a una de dos condiciones: (1) condición de control: atención habitual en la UCIN + posicionamiento + contacto suave + método madre canguro de rutina (KMC) < 20 minutos; (2) condición experimental: el conjunto de intervenciones de apoyo (cuidado habitual en la UCIN + posicionamiento + toque suave + modulación de los estados del bebé + pliegue facilitado + succión no nutritiva + sacarosa oral + KMC de rutina > 45 minutos. Las variables de resultado incluirán las respuestas biológicas de los bebés al estrés (cortisol salival, DHEA salival y señales fisiológicas de angustia infantil), patrones de sueño y actividad física.

Resultados esperados: El estudio llenará un vacío en el conocimiento sobre los efectos de las intervenciones de apoyo agrupadas en la reactividad al estrés, el sueño y la actividad física de los bebés prematuros durante la hospitalización. Esta combinación única de mediciones fisiológicas de los parámetros de estrés de los bebés prematuros y el diseño longitudinal proporcionarán resultados para establecer pautas clínicas basadas en la evidencia para brindar atención atraumática a esta población durante los procedimientos intrusivos. Los investigadores también esperan que la combinación de intervenciones de apoyo minimice el dolor/estrés de los bebés prematuros y mejore su sueño y actividad física. A largo plazo, los resultados del estudio pueden ayudar a reducir la morbilidad y las complicaciones debidas al parto prematuro, ahorrar costos médicos en la atención neonatal y promover la salud de estos bebés y los resultados futuros del desarrollo.